月经量多有什么原因问

月经量多（医学称月经过多）的常见原因包括内分泌激素紊乱、子宫器质性病变、凝血功能异常、医源性因素及全身性疾病等。

一、内分泌激素紊乱

1.无排卵性功能失调性子宫出血：青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定或衰退，雌激素持续刺激子宫内膜增生，孕激素不足导致内膜脱落不规则，经量明显增多且持续时间延长。临床研究显示，无排卵性功血患者中约60%表现为经量异常增加。

2.黄体功能不足：育龄期女性若黄体期孕激素分泌不足，子宫内膜提前脱落，引发经量增多和经期延长，基础体温双相型但升温幅度低、持续时间短。

二、子宫器质性病变

1.子宫肌瘤：黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大、子宫收缩受扰，经量较正常增加2倍以上，临床数据显示约70%~80%黏膜下肌瘤患者经量明显增多。

2.子宫内膜息肉：息肉刺激内膜血管增生，直径>1cm时经量增多风险升高，超声检查可明确诊断。

3.子宫腺肌症：异位内膜侵入肌层使子宫增大，影响收缩功能，约80%患者伴随痛经，经量增多与病灶范围相关。

三、凝血功能异常

1.血液系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜（ITP）、血友病等，因血小板或凝血因子缺乏导致止血障碍，表现为经量多且出血难止，常伴皮肤瘀斑。

2.抗凝药物影响：长期服用阿司匹林、华法林等药物抑制血小板聚集或凝血因子活性，经量增多多在用药后1~3个月出现。

四、医源性因素

1.宫内节育器：含铜IUD放置后3个月内，约15%~20%使用者经量增多，含药IUD（如左炔诺孕酮宫内节育器）发生率较低（<5%）。

2.激素类药物使用不当：漏服短效避孕药或激素替代治疗中激素比例失衡，引发突破性出血，表现为经量异常增多。

五、全身性疾病

1.甲状腺功能异常：甲减患者因代谢减慢可能经量增多（发生率约25%），甲亢患者多为月经稀发；慢性肝病因凝血因子合成减少，肝硬化患者经量增多发生率约10%~15%，常伴牙龈出血、鼻出血等症状。

特殊人群提示：青春期女性（12-18岁）需重点排查无排卵性功血；育龄期女性（20-45岁）建议结合超声检查排除肌瘤或息肉；围绝经期女性（45-55岁）若经量突然增多，需警惕内膜增生或病变风险；放置宫内节育器的女性应在3个月内观察经量变化，必要时就医评估。