月经推迟查什么项目问

月经推迟超过一周，首先需明确原因，需结合性别、年龄、生活史及病史选择检查项目，常见关键检查项目如下：

一、基础妊娠检测（有性生活女性）：血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测可在同房后7~10天明确是否怀孕，尿HCG检测在月经推迟3~5天可初步筛查，两者均为诊断妊娠的金标准。需注意，青春期女性月经初潮后2年内月经周期不规律多为正常生理现象，无性生活女性可跳过此项目；围绝经期女性月经推迟可能与激素波动有关，但仍需排除妊娠。

二、内分泌激素水平检测：月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，需检查性激素六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），在月经周期第2~4天（卵泡期）检测更准确，若长期闭经可随时检测。睾酮水平升高、促黄体生成素/促卵泡生成素比值＞2提示多囊卵巢综合征可能；泌乳素升高（＞25ng/ml）需警惕高泌乳素血症，两者均可能导致月经推迟。甲状腺功能检查（促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素）也需纳入，促甲状腺激素＞2.5mIU/L提示亚临床甲减，可能引起月经稀发或推迟。

三、子宫及附件影像学检查：经阴道超声可观察子宫内膜厚度（正常育龄期女性月经前内膜厚度8~14mm）、卵巢形态（如多囊卵巢表现为单侧或双侧卵巢有≥12个直径2~9mm卵泡）及子宫结构（排除子宫肌瘤、宫腔粘连）。围绝经期女性若内膜厚度＜5mm且月经推迟，可短期观察；有宫腔操作史（如人工流产）者，需重点排查内膜损伤或粘连，必要时结合宫腔镜检查。

四、其他辅助检查：基础体温监测可判断是否有排卵，单相体温提示无排卵性月经；血常规及凝血功能检查排除贫血（血红蛋白＜110g/L）、凝血功能异常（如经期延长合并凝血异常）等因素，过度节食、剧烈运动导致的营养不良可能影响月经，需结合体重指数（BMI）及饮食史综合评估。

特殊人群提示：青春期女性（12~18岁）月经初潮后2年内，因下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，月经周期45~60天属正常，无需过度干预；哺乳期女性月经推迟多为生理性无排卵，若月经恢复后再次推迟，需优先排查妊娠及高泌乳素血症；肥胖女性（BMI≥28）需关注胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征的关联，建议同步检查血糖及胰岛素水平。检查项目需个体化选择，有性生活女性优先妊娠检测，无性生活女性直接从内分泌、影像学检查入手，必要时结合病史动态观察。