月经量少要做什么检查找到原因问

月经量少（连续3个周期经量＜5ml）的原因涉及内分泌、子宫结构、全身疾病等多系统，需通过以下检查明确：

一、性激素六项检测

1.检测内容：促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），反映卵巢功能及内分泌状态。

2.检查时机：月经周期第2-4天，此时为基础内分泌水平，可排除激素波动干扰。

3.临床意义：FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降；LH/FSH＞2可能为多囊卵巢综合征（PCOS）；泌乳素＞25ng/ml需排查高泌乳素血症；雌二醇低提示雌激素不足，可能与卵巢功能衰退相关。

二、妇科超声检查

1.检查类型：经阴道超声更清晰，可观察子宫内膜厚度（正常增殖期4-6mm，分泌期7-14mm，＜5mm提示内膜菲薄）、卵巢形态（多囊卵巢表现为单侧或双侧≥12个直径2-9mm小卵泡）、是否存在宫腔粘连（内膜连续性中断、宫腔线模糊）、子宫肌瘤或卵巢囊肿等病变。

2.适用人群：有流产史、反复宫腔操作史者需重点排查宫腔粘连；多囊卵巢综合征患者需结合超声多囊样改变评估病情。

三、甲状腺功能检测

1.检测指标：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），评估甲状腺功能状态。

2.临床意义：甲减患者TSH升高（＞4.2mIU/L）可能导致经量减少；甲亢患者FT3/FT4升高时也可能伴随经量减少，需结合临床症状（如怕冷、体重变化）综合判断。

四、凝血功能及血常规检查

1.检测项目：血常规（血小板计数、血红蛋白）、凝血功能（PT、APTT、D-二聚体），排查凝血系统异常。

2.适用情况：长期月经量少伴随皮肤瘀斑、牙龈出血者，需排查血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏；青春期女性缺铁性贫血（血红蛋白＜110g/L）可能因铁缺乏导致经量减少。

五、排卵功能评估

1.基础体温监测：连续记录月经周期体温，排卵后高温相持续＜11天提示黄体功能不足。

2.适用情况：青春期无排卵性功血、围绝经期女性需明确是否排卵障碍；多囊卵巢综合征患者常因无排卵导致经量异常。

特殊人群提示：育龄期女性有流产史、宫腔操作史需优先排查宫腔粘连；围绝经期（45-55岁）经量减少多为卵巢功能衰退，若FSH＞40IU/L需警惕卵巢早衰；长期节食、过度运动者需排查下丘脑性闭经，优先调整生活方式。