异维a酸是什么问

异维a酸是维生素A衍生物属角质溶解药，药理上能抑制皮脂腺活性与减少皮脂分泌、抑制毛囊皮脂腺导管角化、抗炎，适应证为治疗重度难治性结节性痤疮等及角化异常性皮肤病，不良反应有皮肤黏膜反应、骨骼系统影响及其他可能反应，特殊人群中孕妇绝对禁用，育龄期女性及其配偶用药及停药后需避孕，儿童低龄使用需谨慎，老年人使用需密切监测肝肾功能。

一、基本定义

异维a酸是维生素A的衍生物，化学名为3，7-二甲基-9-(2，6，6-三甲基-1-环已烯基)-2顺-4反-6反-8反-壬四烯酸，属于角质溶解药。

二、药理作用

1.抑制皮脂腺活性与减少皮脂分泌：通过调节皮脂腺的分化和代谢，显著降低皮脂腺分泌皮脂的能力，从而减少痤疮丙酸杆菌等在富含皮脂环境中的繁殖基础。

2.抑制毛囊皮脂腺导管角化：能改善毛囊皮脂腺导管上皮细胞的过度角化，防止角质栓形成，避免毛孔堵塞，进而减少痤疮的形成。

3.抗炎作用：可调节与炎症相关的细胞因子等，减轻毛囊皮脂腺单位的炎症反应。

三、适应证

主要用于治疗重度难治性结节性痤疮，尤其适用于其他治疗方法（如系统用抗生素）无效的结节囊肿型痤疮，也可用于治疗聚合性痤疮、暴发性痤疮等，还可用于治疗毛发红糠疹等角化异常性皮肤病。

四、不良反应

1.皮肤黏膜反应：常见皮肤干燥，如面部、手部等皮肤出现脱屑，口唇干燥、皲裂等，这是由于异维a酸对皮肤黏膜的干燥作用所致。

2.骨骼系统影响：可能影响骨骼生长，导致骨密度降低等，但一般在停药后可逐渐恢复，不过需关注长期用药对骨骼发育的潜在风险，尤其是处于生长发育期的人群。

3.其他可能反应：还可能出现血脂升高、肝功能异常等，少数患者可能出现精神症状，如抑郁、焦虑等。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：异维a酸具有明确的致畸性，可导致胎儿出现严重的先天性畸形，因此孕妇绝对禁用该药物。

2.育龄期女性及其配偶：用药期间及停药后一段时间内，需严格避孕。因为药物可能在体内残留并通过各种途径影响生殖系统，有导致胎儿畸形的风险。

3.儿童：低龄儿童使用异维a酸需谨慎，由于儿童处于生长发育阶段，药物对其骨骼等系统的影响尚不明确，一般避免低龄儿童使用该药物，需在医生严格评估后，权衡利弊再决定是否使用。

4.老年人：老年人使用异维a酸时，需密切监测肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现不良反应。