我爸查出胃萎缩和胃糜烂问

胃萎缩和胃糜烂是胃黏膜组织学改变，胃萎缩表现为胃腺体数量减少，胃糜烂为黏膜表层破损，多见于中老年男性，常与幽门螺杆菌感染、长期不良生活习惯相关。需通过胃镜检查明确诊断，规范治疗可降低并发症风险。

一、病症定义与病理特征

1.胃萎缩指胃体或胃窦部黏膜腺体因慢性炎症或萎缩性病变减少，可能进展为肠上皮化生（胃黏膜细胞向肠道细胞转化），重度肠化伴随异型增生时癌变风险显著升高。2.胃糜烂是胃黏膜浅层组织破损，未突破黏膜肌层，可单独存在或与萎缩并存，急性糜烂常由应激或药物引起，慢性糜烂多与长期炎症相关。

二、常见致病因素

1.幽门螺杆菌感染：全球约50%人群感染，我国感染率约40%~60%，是慢性胃炎、萎缩、糜烂的主要诱因，长期感染可促进胃黏膜萎缩和肠化。2.年龄与性别：中老年人群因黏膜修复能力下降，患病率随年龄增长上升；男性因吸烟、饮酒暴露更多，风险较女性高2~3倍。3.其他因素：长期进食辛辣刺激食物、高盐饮食、长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药、长期精神紧张、胃食管反流等均可加重胃黏膜损伤。

三、诊断与评估要点

1.胃镜检查是金标准，需取胃黏膜组织活检，病理报告明确萎缩程度（轻、中、重度）、肠化类型（完全/不完全型）、有无异型增生。2.必要时检测幽门螺杆菌，推荐尿素呼气试验（13C/14C）或病理染色法，明确感染状态以指导治疗。3.需定期复查胃镜，轻中度萎缩患者每1~2年复查，重度萎缩或肠化者每6~12个月复查，监测病变进展。

四、治疗核心原则

1.根除幽门螺杆菌：无论有无症状，确诊后优先进行四联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂），疗程10~14天，停药4周后复查根除情况。2.对症治疗：胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）缓解胃酸相关症状，避免长期单一使用非甾体抗炎药。3.非药物干预：规律饮食（定时定量，避免过冷过热）、减少腌制/烟熏食品摄入、戒烟限酒、管理情绪压力，降低胃黏膜持续刺激。

五、特殊人群管理与注意事项

1.中老年患者：合并高血压、糖尿病等慢性病时，需在医生指导下用药，避免药物相互作用；监测肝肾功能，调整用药方案。2.胃癌家族史者：需更密切随访，每6~12个月复查胃镜，优先排查家族遗传性胃癌易感基因。3.避免自行用药：切勿长期服用“胃药”缓解症状，需明确病因后规范治疗，防止掩盖病情或延误干预。