月经不调应该检查什么问

月经不调需通过多维度检查明确病因，核心检查项目包括妇科超声、内分泌激素、血液学指标、病史采集及特殊人群针对性检查，具体如下：

1妇科超声检查

经阴道超声可清晰观察子宫形态、内膜厚度（正常范围6~14mm，随周期动态变化）及卵巢结构，排查子宫黏膜下肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。对怀疑多囊卵巢综合征者，需观察卵巢是否存在单侧或双侧≥12个直径2~9mm的卵泡样回声，同时排除畸胎瘤等卵巢肿瘤。

2内分泌激素检测

2.1性激素六项（月经周期第2~4天检测基础水平）：促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH/LH比值>2提示多囊卵巢综合征可能；睾酮水平升高需警惕高雄激素血症；泌乳素>25ng/ml可能提示垂体微腺瘤导致的闭经。

2.2甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4）：甲状腺功能减退（TSH>4.2mIU/L）常伴随月经过多或闭经，甲亢（游离T3、游离T4升高）可导致经量减少或周期缩短。

3血液学检查

3.1血常规：检测血红蛋白（Hb）及红细胞压积，明确是否存在贫血（成年女性Hb<110g/L为贫血），缺铁性贫血常伴随经量过多或经期延长。

3.2凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）：系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血等疾病可影响凝血功能，导致异常出血。

4病史采集与特殊检查

4.1月经史：记录初潮年龄、周期频率（21~35天为正常）、经期持续时间（3~7天）、经量（20~60ml为正常）及伴随症状，重点关注近3个月内周期是否连续≥2个月异常。

4.2特殊检查：对药物治疗无效或年龄>40岁者，可行宫腔镜检查（直视下排查内膜粘连、息肉）或诊断性刮宫，明确内膜病理（如排除子宫内膜癌、不典型增生）。

5特殊人群检查

5.1青春期女性（12~18岁）：初潮后2年内月经不规律多为下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟，需结合FSH、LH水平评估卵巢储备，肥胖者（BMI≥25）需检测胰岛素抵抗指标（空腹胰岛素>15μU/ml）。

5.2育龄期女性（20~45岁）：有性生活者需优先排除妊娠相关问题（血hCG检测），长期服用激素类药物（如避孕药）者需监测激素水平波动。

5.3围绝经期女性（45~55岁）：FSH>25IU/L提示卵巢功能衰退，异常子宫出血者需行宫腔镜检查排除内膜病变。