月经变少了怎么回事问

月经变少（月经过少）指经量持续少于5ml（约1-2片日用卫生巾量），可能由内分泌紊乱、子宫结构异常、生活方式改变或潜在疾病引起。

一、内分泌激素水平异常

雌激素分泌不足：雌激素是子宫内膜增殖的关键，水平下降会导致内膜厚度不足，经量减少。常见于卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）、长期熬夜或情绪应激影响下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调节。甲状腺功能减退（甲减）会降低代谢率，影响激素平衡，约10%甲减患者出现月经过少。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素升高抑制排卵，雌激素相对不足，也可能表现为经量减少。

二、子宫结构或功能损伤

子宫内膜薄：先天发育异常或多次流产、刮宫导致内膜基底层损伤，B超显示月经周期第5-7天内膜厚度<5mm，常见于曾接受人工流产或放取环的女性。宫腔粘连：多次宫腔操作后，子宫内膜基底层纤维化，经血排出受阻，伴随周期性腹痛时需排查，需通过宫腔镜检查确诊。

三、生活方式剧烈影响

过度减重：BMI<18.5时，体脂率<17%会减少雌激素合成，影响卵巢功能，常见于过度节食或健身人群。长期压力：长期精神紧张激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），抑制GnRH分泌，导致排卵障碍，经量减少。剧烈运动（如马拉松、高强度训练）干扰下丘脑功能，尤其体脂低者更易出现月经异常。

四、慢性疾病或内分泌疾病

高泌乳素血症：血清泌乳素>25ng/ml抑制排卵，经量减少甚至闭经，常见于垂体微腺瘤或长期服用抗抑郁药人群。糖尿病：长期高血糖损伤血管和神经，影响卵巢血供，增加月经异常风险，经量少可能是胰岛素抵抗的早期表现之一。慢性肝病：肝脏是雌激素代谢主要场所，肝功能受损导致雌激素灭活减少，激素紊乱，出现经量减少。

五、特殊生理阶段与妊娠相关

青春期初潮后：1-2年内周期不规律、经量少属正常生理现象，若持续2年以上且伴随身高增长停滞、体重异常，需排查下丘脑性闭经。围绝经期（45-55岁）：卵巢功能衰退，卵泡数量减少，雌激素波动，经量逐渐减少至绝经，多数女性经量减少是自然衰老过程。育龄期女性若月经推迟、经量少，需先通过血HCG排除流产、宫外孕等妊娠并发症。

特殊人群温馨提示：青春期少女身高<155cm、体重过轻时，需调整饮食（每日热量≥2000kcal），避免过度节食；围绝经期女性经量减少伴随潮热、失眠，可就医评估激素水平；有性生活且月经减少者，建议2周内完成血HCG检测，排除妊娠相关问题。