子宫内膜癌的症状问

子宫内膜癌的典型症状以异常阴道出血为首要表现，伴随阴道排液、疼痛、腹部肿块及全身症状等。

一、异常阴道出血

1.绝经后出血：约60%～70%的子宫内膜癌患者以绝经后阴道出血为首发症状，出血多为少量至中等量，无规律性，持续或间断出现，需高度警惕，此类症状提示肿瘤可能存在的信号。

2.未绝经女性异常出血：表现为经期延长（超过7天）、经量增多（较既往增加50%以上）或月经周期紊乱（如月经周期缩短至21天内或延长至40天以上），部分患者可出现淋漓不尽的阴道出血，需与内分泌紊乱性疾病鉴别。

3.高危人群（如肥胖、糖尿病、高血压、晚绝经史、不孕史）出现上述出血症状时，应尽早进行宫腔镜或诊刮等检查，排除内膜病变。

二、阴道排液

1.早期多为浆液性或血性分泌物，稀薄如水样或米泔样，无明显异味；随着病情进展，若合并感染或肿瘤坏死，排液可呈脓性或伴有恶臭，颜色加深（如血性、棕色）。

2.部分患者因排液刺激阴道黏膜出现瘙痒或灼热感，需注意与阴道炎、宫颈炎等良性疾病区分，尤其对于绝经后女性出现不明原因排液时，需纳入鉴别诊断范围。

三、疼痛症状

1.早期一般无明显疼痛，当肿瘤侵犯子宫肌层或压迫周围神经、韧带时，可出现下腹部隐痛、腰骶部酸痛或盆腔坠痛，疼痛程度随病情进展逐渐加重。

2.晚期患者因肿瘤浸润周围组织（如膀胱、直肠）或发生转移（如骨转移），可出现持续性剧烈疼痛，甚至影响日常生活，需结合影像学检查明确肿瘤侵犯范围。

四、腹部肿块与全身症状

1.腹部肿块多见于晚期患者，当肿瘤较大或合并子宫肌瘤、卵巢囊肿等情况时，可在腹部触及质地较硬、活动度差的包块，若伴随腹水，叩诊可呈移动性浊音。

2.全身症状主要因长期出血或肿瘤消耗引起，表现为贫血（头晕、乏力、面色苍白）、消瘦（短期内体重下降超过5%）、乏力、食欲减退，晚期可出现恶病质状态（极度消瘦、衰竭）。

五、特殊人群预警提示

1.绝经后女性：一旦出现阴道出血或血性分泌物，无论量多少均需立即就医，建议在出血后72小时内完成妇科超声与宫腔镜联合检查，明确内膜情况。

2.未绝经女性：月经异常持续超过2个月经周期且排除内分泌疾病（如多囊卵巢综合征）、妊娠相关出血后，应及时进行子宫内膜活检，避免延误诊断。

3.高危人群（如携带BRCA基因突变、林奇综合征相关家族史）：即使无明显症状，也建议从40岁起每年进行妇科超声与宫腔镜联合检查，降低漏诊风险。