做宫颈癌筛查注意什么问

宫颈癌筛查需遵循科学规范的流程，以降低宫颈癌风险。筛查时间应根据年龄、健康状况确定，检查前需避免干扰因素，特殊人群需遵循个性化建议，结果异常时需及时处理。

1.筛查时间与频率

1.1一般人群：21~65岁女性，建议每3年进行一次宫颈细胞学检查（液基薄层细胞学检查TCT）；30~65岁女性可选择每5年一次HPV检测，或3年一次TCT与HPV联合检测。21岁以下女性不建议筛查，25岁以上HPV感染风险较高者可提前开始联合检测。

1.2高危人群：有多个性伴侣、免疫功能低下（如HIV感染者）、既往宫颈上皮内瘤变（CIN）病史或宫颈癌病史者，建议每年进行一次HPV检测，必要时增加阴道镜检查。

2.检查前准备

2.1时间选择：最佳检查时间为月经结束后3~7天，避免月经期、妊娠期及阴道出血期间进行。

2.2生活习惯：检查前24~48小时避免性生活，检查前48小时内禁止阴道冲洗、阴道用药及妇科检查（如阴道B超等非必要检查），以免干扰细胞样本采集。

2.3其他情况：检查前若患有急性阴道炎、宫颈炎，需先经规范治疗后再筛查，待炎症控制后复查。

3.筛查项目选择

3.1宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈脱落细胞，判断是否存在异常细胞，敏感度较高但对HPV感染的直接检出能力有限，适用于21~65岁各年龄段基础筛查。

3.2HPV检测：直接检测高危型HPV（如16、18、31、33型等）感染，尤其对HPV16/18型的持续感染具有预测价值，与宫颈癌发生密切相关，适用于30岁以上女性联合筛查。

4.特殊人群注意事项

4.1接种HPV疫苗者：疫苗接种不能替代筛查，仍需按年龄要求定期筛查，因疫苗仅覆盖部分高危型HPV，未接种或未完成接种者需加强筛查。

4.2妊娠期女性：孕期宫颈癌筛查需谨慎，一般建议产后6~12周再进行，若孕期出现阴道异常出血，需由医生评估决定是否提前检查。

4.3绝经后女性：65岁以上无高危因素者可停止筛查，但既往有宫颈病变史或高危因素者，需延续筛查至70岁。

5.筛查结果异常处理

5.1结果异常时（如TCT提示ASC-US、HPV高危型阳性等），需及时就诊妇科，进一步行阴道镜检查及宫颈活检，明确病变性质。

5.2确诊为宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL）者，可每6~12个月复查一次；高级别病变（HSIL）需及时转诊治疗，避免延误宫颈癌发生。