乳腺癌免疫组化结果怎么看问

雌激素受体（ER）阳性提示乳腺癌细胞雌激素依赖，可考虑内分泌治疗，ER阳性率与内分泌治疗效果及预后判断相关；孕激素受体（PR）阳性通常与内分泌治疗相关，和ER状态有相关性；人表皮生长因子受体2（HER-2）检测方法有IHC、FISH等，3+阳性可使用抗HER-2靶向药物，其阳性与乳腺癌恶性程度及预后相关；Ki-67阳性率反映肿瘤细胞增殖活性，阳性率越高肿瘤恶性程度可能越高、预后相对越差，其在不同性别中意义基本一致，在年龄、生活方式、病史方面有不同特点。

一、雌激素受体（ER）

（一）意义

ER阳性提示乳腺癌细胞存在雌激素依赖，这类乳腺癌可考虑内分泌治疗，比如他莫昔芬等药物。一般来说，ER阳性率越高，内分泌治疗效果相对越好，对患者预后判断有一定参考价值，不同年龄、性别患者中，ER阳性的乳腺癌在女性中更为常见，年轻患者中ER阳性比例可能有一定特点，有相关研究表明绝经前女性乳腺癌中ER阳性率较高。

二、孕激素受体（PR）

（一）意义

PR阳性通常也与内分泌治疗相关，往往和ER状态有一定相关性，PR阳性一般也提示肿瘤对内分泌治疗可能更敏感。在不同生活方式人群中，比如长期高脂饮食可能影响PR状态，但具体机制还需进一步研究，对于有乳腺癌病史的患者，PR状态也是评估病情和制定治疗方案的重要指标。

三、人表皮生长因子受体2（HER-2）

（一）检测方法及意义

HER-2检测方法有免疫组织化学法（IHC）、荧光原位杂交法（FISH）等。IHC结果分为0、1+、2+、3+，3+为阳性，提示可以使用抗HER-2靶向药物治疗，如曲妥珠单抗等；2+需要进一步行FISH检测来明确；0或1+为阴性。HER-2阳性的乳腺癌往往恶性程度相对较高，但靶向治疗能显著改善预后，不同年龄患者中HER-2阳性的比例可能有所差异，年轻患者中HER-2阳性率有其特点，对于有家族乳腺癌病史的人群，HER-2状态的检测更为重要。

四、Ki-67

（一）意义

Ki-67是一种增殖细胞相关的核抗原，其阳性率反映了肿瘤细胞的增殖活性。Ki-67阳性率越高，通常提示肿瘤细胞增殖越活跃，肿瘤恶性程度可能越高，预后相对较差。不同性别患者中Ki-67的意义基本一致，但在年龄方面，年轻患者的肿瘤细胞增殖活性可能有不同特点，对于生活方式不健康，如长期酗酒、吸烟的患者，Ki-67阳性率可能受影响，在病史方面，有复发转移病史的患者Ki-67阳性率可能有变化趋势。