什么是甲癣问

甲癣是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起，主要致病菌为皮肤癣菌，也可由酵母菌等引发，可通过直接或间接接触传播，免疫力低下者易感染，病甲有变色、增厚等表现，儿童、老年人、糖尿病患者有不同特点，诊断靠临床表现结合真菌学检查，治疗有外用和口服抗真菌药物，儿童优先非药物干预，成年人遵医嘱并注意药物副作用等

一、甲癣的定义

甲癣是由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲下组织引起的甲病变，俗称“灰指甲”，是一种常见的甲病。皮肤癣菌如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等是主要致病菌，此外酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌也可引发。

二、病因与传播

致病真菌：主要为皮肤癣菌，也可由酵母菌（如白念珠菌）、非皮肤癣菌的霉菌等引起。这些真菌可通过分解甲板中的角蛋白等成分，破坏指甲结构。

传播途径：可通过直接接触患者（如与患者握手、共用毛巾等）或间接接触被污染的物品（如公共浴室的拖鞋、脚盆等）传播。免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）更易感染。

三、临床表现

病甲外观：病甲常出现变色，可为黄色、灰白色、黑色等；甲板增厚、变形，质地变脆易碎；可伴有甲分离，即甲板与甲床逐渐分离；部分患者还会出现甲下碎屑堆积等情况。例如，初始可能只是某一个指甲出现轻微变色、增厚，若不及时治疗，可逐渐累及多个指甲。

四、特殊人群特点及注意事项

儿童：儿童皮肤屏障功能相对较弱，若接触到真菌易感染甲癣。应注意保持儿童足部清洁干燥，穿透气性好的鞋袜，避免让儿童与甲癣患者密切接触，如共用物品等。

老年人：老年人指甲生长缓慢，且可能伴有糖尿病等基础疾病，感染甲癣后病情进展可能较缓慢但易加重，需及时就医，在医生指导下规范处理，同时要关注整体健康状况对指甲恢复的影响。

糖尿病患者：糖尿病患者因血糖控制不佳，机体抵抗力下降，易引发真菌感染导致甲癣。此类人群需严格控制血糖，保持足部清洁，一旦发现指甲异常需尽早诊治，防止甲癣加重影响足部功能及整体健康。

五、诊断与治疗原则

诊断：主要依据临床表现，结合真菌学检查。如镜检病甲组织可见菌丝或孢子，真菌培养可确定致病菌种类，以此明确诊断并区分是何种真菌感染。

治疗原则：治疗有外用抗真菌药物（如阿莫罗芬搽剂）、口服抗真菌药物（如伊曲康唑等）。儿童一般优先采用非药物干预，避免使用不适合儿童的抗真菌药物；成年人用药需遵医嘱，注意药物可能的副作用及与自身基础疾病的相互作用，治疗过程中需定期监测指甲恢复情况及药物对肝肾功能等的影响。