妇科内检能检查出什么问

妇科内检是妇科基础检查手段，可直观评估外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的健康状况，具体能检查出以下内容：

一、外阴检查

1.观察外阴发育形态，如先天畸形（如处女膜闭锁）、局部皮肤黏膜颜色及质地，是否存在红肿、溃疡、赘生物等异常，异常色素沉着可能提示外阴白色病变或HPV感染相关病变。

2.检查尿道外口、阴道口及肛周区域，排查分泌物溢出、瘘管或湿疣等情况，糖尿病患者因局部微循环异常，易出现外阴皮肤干燥伴念珠菌感染风险升高。

二、阴道检查

1.借助窥阴器观察阴道壁黏膜状态，正常呈淡粉色且光滑，充血、出血点或溃疡可能提示滴虫性阴道炎、老年性阴道炎或性传播疾病；分泌物性状（如稀薄泡沫状、豆腐渣样）结合pH值检测（正常范围3.8~4.4），可初步判断细菌性阴道病（pH＞4.5）或霉菌性阴道炎（pH＜4.5）。

2.检查阴道穹窿及宫颈口，记录有无后穹窿积液（提示盆腔炎症或内出血），宫颈暴露时观察是否有接触性出血（如性生活后出血），提示宫颈病变或炎症。

三、宫颈检查

1.宫颈外观评估，包括宫颈大小、形态及有无糜烂样改变（需结合TCT/HPV筛查排除宫颈癌前病变），慢性宫颈炎患者可能出现宫颈充血、腺体囊肿（纳氏囊肿）。

2.宫颈管分泌物涂片及病原体检测，高危型HPV（如HPV16/18型）持续感染与宫颈癌发生直接相关，需结合液基薄层细胞学检查（TCT）及HPV检测进行联合筛查。

四、子宫及附件检查

1.双合诊或三合诊评估子宫位置（前倾位、后位等生理变异）、大小、质地及活动度，子宫肌瘤、子宫腺肌症患者可触及子宫增大或结节感；孕早期子宫增大超出盆腔时，可能提示妊娠相关病变，如宫外孕需结合血HCG及超声进一步鉴别。

2.附件区触诊，卵巢囊肿（直径＞5cm）、输卵管积水或盆腔包块可通过附件区压痛或包块边界、活动度初步判断，有盆腔炎病史者易出现附件区增厚或压痛。

特殊人群注意事项：

-青春期女性若存在处女膜闭锁或阴道横隔，需在超声引导下进行处女膜切开术，避免经血潴留引发感染；

-绝经后女性因雌激素水平下降，阴道黏膜菲薄，检查时需缓慢轻柔操作，必要时使用润滑剂减少不适感；

-妊娠期女性首次产检（孕12周后）建议行宫颈长度测量（排除早产风险），孕期禁止进行阴道冲洗，避免刺激诱发宫缩。

检查结果异常者需进一步结合超声、病原体培养等辅助检查明确诊断，治疗以非药物干预（如改善卫生习惯、控制血糖）为优先，需在医生指导下规范用药。