脑供血不足如何检查问

脑供血不足的检查以评估脑血管结构与功能、血液动力学状态及基础疾病风险为核心，主要包括基础血液检查、影像学评估、血管功能检测及特殊人群针对性检查。

一、基础血液检查，检测影响脑供血的代谢指标。1.血脂四项（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯）：低密度脂蛋白胆固醇升高会促进动脉粥样硬化斑块形成，加速脑动脉狭窄；高密度脂蛋白胆固醇降低则与脑缺血风险增加相关。2.血糖与糖化血红蛋白：长期高血糖可损伤血管内皮，糖化血红蛋白反映近2-3个月血糖控制情况，是糖尿病患者脑供血不足的重要风险指标。3.血压与同型半胱氨酸：血压持续＞140/90mmHg或同型半胱氨酸＞15μmol/L时，脑缺血风险显著增加，需通过动态血压监测评估波动情况。

二、脑血管影像学检查，直接评估脑与颈部血管结构。1.经颅多普勒超声（TCD）：通过检测颅内动脉血流速度（如大脑中动脉MCA、大脑前动脉ACA），可初步筛查脑血流动力学异常，狭窄血管的血流速度会明显增快。2.颈动脉超声：观察颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块大小及管腔狭窄程度，低回声斑块因富含脂质成分更易脱落，是脑供血不足的重要病因筛查手段。3.头颅CT/MRI：CT平扫可快速排除急性出血或大面积缺血灶；MRI弥散加权成像（DWI）能早期发现超急性缺血灶，明确缺血范围与部位；磁共振血管成像（MRA）或CT血管成像（CTA）可三维显示脑血管，明确血管狭窄、闭塞或畸形。

三、神经功能与脑电生理评估。1.脑电图（EEG）：脑供血不足导致脑代谢异常时，EEG可出现θ波、δ波增多及α波抑制等非特异性慢波改变，辅助定位脑功能异常区域，尤其适用于慢性脑缺血所致认知功能障碍的评估。2.认知功能量表：如简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），通过评估记忆力、注意力及执行功能，反映脑供血不足对神经功能的影响程度。

四、特殊人群检查调整。1.老年患者：合并高血压、糖尿病者需增加24小时动态血压监测及糖化血红蛋白检测频率；TCD或MRI对钙化斑块敏感性较高，必要时联合CTA/MRA评估脑血管钙化程度，指导治疗方案。2.妊娠期女性：优先选择MRI（无辐射）评估脑血流，避免CT检查；检测同型半胱氨酸时需考虑叶酸补充对结果的影响，需提前告知检查医生用药史。3.儿童：罕见情况下需排查血管畸形、烟雾病等，建议采用无辐射的MRA检查，检查前需按体重计算镇静剂（如10%水合氯醛）用量，避免躁动影响图像质量。