宫颈癌筛查多长时间做一次问

宫颈癌筛查频率因年龄、健康状况不同存在差异。21~65岁普通女性建议每3年进行一次宫颈细胞学检查（TCT），或每5年进行一次TCT与HPV联合筛查；高危人群（如HPV阳性、既往宫颈上皮内瘤变病史者）需每年筛查，特殊人群（如免疫低下者）应缩短间隔。筛查可有效降低宫颈癌死亡率，降低约70%~90%的发病风险。

1.普通人群筛查频率

21岁至65岁无高危因素的女性，建议首选每3年一次宫颈细胞学检查（TCT）；若条件允许，可选择每5年一次TCT与HPV联合筛查（HPV检测可覆盖高危型病毒）。国际癌症研究机构（IARC）数据显示，规范TCT筛查可使宫颈癌发病率降低约60%，联合筛查（TCT+HPV）可进一步提高检出率至90%以上。65岁以上女性若既往连续3次TCT阴性且无HPV阳性史，可停止常规筛查，因此时发生宫颈癌的风险已极低。

2.高危人群筛查调整

存在以下高危因素者需每年筛查：①HPV高危型（16/18型等）持续阳性；②既往宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ~Ⅱ级病史；③免疫功能低下（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）；④长期吸烟（吸烟会降低HPV清除率，增加病毒持续感染风险）。HPV16/18型阳性者应在6~12个月内复查，持续阳性需转诊阴道镜检查。

3.特殊人群筛查建议

21岁以下女性不建议常规筛查，因该年龄段宫颈癌发病率＜0.5/10万，过早筛查易导致过度诊疗（如不必要的阴道镜检查）。免疫功能低下者（如器官移植术后、自身免疫性疾病患者）建议每6~12个月筛查一次，直至免疫功能恢复正常（如HIV感染者抗病毒治疗后病毒载量持续阴性6个月以上可调整为每年一次）。既往宫颈癌病史治疗后，需在治疗后6个月内首次复查，之后每3~6个月一次，连续2年无异常可恢复常规频率。

4.筛查前注意事项

检查前需避开月经期，建议在月经结束后3~7天进行；检查前48小时避免性生活、阴道冲洗及使用阴道药物（如栓剂、凝胶），防止干扰宫颈细胞形态或病毒检测结果；存在急性生殖道感染（如阴道炎、宫颈炎）者，需待炎症控制后再筛查，避免假阴性结果。

5.筛查结果异常的后续处理

TCT提示ASC-US（意义不明的非典型鳞状细胞）或HPV高危型阳性者，建议6~12个月内复查；TCT≥LSIL（低度鳞状上皮内病变）或HPV16/18型阳性者，需转诊阴道镜检查，必要时取宫颈组织活检明确诊断。活检病理若为CINⅠ级，可定期随访（每6个月一次）；CINⅡ~Ⅲ级需根据年龄、生育需求选择宫颈锥切术或密切监测。