我有妇科病问

常见妇科病包括感染性疾病（如阴道炎~宫颈炎）~内分泌疾病（如月经不调~多囊卵巢综合征）~生殖系统肿瘤（如宫颈癌~卵巢囊肿）等。应对需遵循明确诊断优先~非药物干预优先原则，避免自行用药延误治疗。

一、常见妇科病类型及处理要点

1.感染性疾病：细菌性阴道病~念珠菌性阴道炎~盆腔炎等，需通过妇科检查及分泌物检测明确病原体。细菌性阴道病表现为灰白色鱼腥味分泌物，需使用甲硝唑类药物；念珠菌性阴道炎多为豆腐渣样分泌物伴瘙痒，用抗真菌药物。盆腔炎需抗生素治疗（疗程14天），性伴侣同治可降低复发率。

2.内分泌疾病：月经不调~多囊卵巢综合征（PCOS）~围绝经期综合征等。PCOS符合鹿特丹标准（稀发排卵~高雄激素~卵巢多囊样改变），优先生活方式干预（减重~运动），必要时用二甲双胍~短效避孕药调节周期。围绝经期月经紊乱需排查内膜病变，激素替代治疗需评估乳腺~心血管风险。

二、特殊人群注意事项

1.儿童期：阴道异常分泌物或出血需排除性早熟~异物，避免使用成人洗液或栓剂，建议用温水清洁外阴。

2.孕期女性：孕期激素变化易患阴道炎~尿路感染，症状持续2周内就医，禁止擅自使用口服甲硝唑，局部用药需医生指导。

3.更年期女性：月经紊乱超过1年需排查卵巢肿瘤~内膜癌，激素替代治疗前需评估血栓风险（如静脉曲张~高血压病史者慎用）。

三、非药物干预核心措施

1.日常清洁：外阴用温水冲洗，避免阴道冲洗；穿棉质透气内裤，每日更换并单独清洗。

2.性生活管理：固定伴侣，性生活前后清洁外阴；经期避免性生活，降低感染风险。

3.运动与饮食：凯格尔运动改善盆底功能，PCOS患者需控制体重（BMI降至25以下可改善排卵），低GI饮食调节血糖。

四、筛查与预防关键

1.宫颈癌：21~65岁女性每3年细胞学检查或每5年HPV+细胞学联合检查，HPV疫苗（9~45岁）可降低高危型感染风险。

2.卵巢肿瘤：高危人群（家族史~BRCA突变）每年妇科超声+CA125筛查，卵巢囊肿直径>5cm需手术评估良恶性。

3.月经异常：青春期月经初潮后2年未规律或围绝经期月经紊乱超1年，建议尽早就医排查内分泌或器质性病变。

五、就医与用药禁忌

1.紧急就医：高热~下腹剧痛~阴道大出血提示盆腔炎~卵巢囊肿蒂扭转，需立即急诊处理。

2.及时就医：异常分泌物持续2周~性生活后出血~月经紊乱3个月以上，需排查感染~肿瘤等病因。

3.禁忌：避免自行使用抗生素~激素类药物，儿童禁用口服避孕药，孕期用药需严格遵循FDA妊娠分级标准。