为什么白带多问

白带多分为生理性和病理性。生理性与月经周期、孕期有关；病理性包括阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性）、宫颈炎、盆腔炎所致；特殊人群中青春期女性易因不注意清洁致病理性增多，更年期女性因雌激素下降易患阴道炎致白带多，糖尿病患者血糖控制不佳易患外阴阴道假丝酵母菌病致白带多。

孕期：怀孕后，女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，会促进宫颈和阴道腺体分泌，使得白带量较孕前增多，只要白带无异味、颜色正常且无外阴瘙痒等不适，通常属于正常情况。

病理性白带多

阴道炎

细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调引起，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。患者白带增多，呈灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。研究表明，约10%-40%的细菌性阴道炎患者无自觉症状。

外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素或免疫抑制剂等。患者白带增多，呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐立不安，还可伴有外阴灼热痛、性交痛及排尿痛等。

滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者白带增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，常伴有外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等，若合并尿道感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

宫颈炎：急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来。患者白带增多，可为黏液脓性，也可呈淡黄色或灰色，还可伴有阴道不规则出血、性交后出血等症状，部分患者可无明显症状。

盆腔炎：主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃期、有月经的女性。炎症刺激会导致白带增多，可为脓性，伴有下腹部疼痛、发热等症状，病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等全身症状。

特殊人群情况

青春期女性：青春期女性卵巢功能逐渐发育成熟，雌激素分泌增加，可能会出现生理性白带增多，若不注意外阴清洁，易引发炎症导致病理性白带增多，应注意保持外阴清洁干燥，勤换内裤。

更年期女性：更年期女性体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易发生阴道炎，从而出现白带增多，可能伴有外阴瘙痒等不适，需注意保持外阴卫生，必要时就医检查。

糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易发生外阴阴道假丝酵母菌病，导致白带增多呈豆腐渣样，这类患者要积极控制血糖，同时注意外阴清洁。