乳腺疼痛挂什么科室问

乳腺疼痛主要挂乳腺外科，若伴随内分泌、妇科或心胸部症状则需转诊至相应科室。

一、乳腺外科

1.乳腺增生：育龄女性（20~50岁）因雌激素、孕激素水平波动常见，表现为双侧乳房胀痛或刺痛，月经前加重、月经后缓解，伴随颗粒感结节，超声检查可显示乳腺组织增厚、回声不均。40岁以上女性需结合钼靶检查排除恶性病变。

2.乳腺结节/肿瘤：触及无痛或疼痛性肿块时需排查，40岁以上女性若肿块边界不清、质地硬、活动度差，需进一步行超声造影或钼靶引导穿刺活检。

3.乳腺炎：哺乳期女性因乳汁淤积或细菌感染（如金黄色葡萄球菌），乳房出现红肿热痛，非哺乳期乳腺炎（浆细胞性乳腺炎）需外科评估是否需手术干预。

二、内分泌科

1.激素紊乱：甲状腺功能亢进/减退、多囊卵巢综合征等导致体内激素失衡，乳腺组织受激素刺激出现疼痛，需检测甲状腺功能、性激素六项及妇科超声。

2.更年期综合征：45~55岁女性雌激素骤降，乳腺腺体萎缩伴随神经敏感性增加，疼痛多为双侧弥漫性，可通过激素替代治疗（需评估禁忌症）或植物类药物缓解。

三、妇科

1.月经不调：黄体功能不足导致孕激素分泌不足，乳腺水肿加重，妇科通过B超监测卵巢储备功能，必要时补充黄体酮调节月经周期。

2.子宫内膜异位症：异位内膜组织刺激盆腔神经，疼痛放射至乳房，需妇科腹腔镜检查明确病灶，联合乳腺外科评估乳腺受累情况。

四、心内科/胸外科

1.心源性放射痛：中老年女性（尤其合并高血压、糖尿病史）出现左侧乳房上方疼痛，伴随胸闷、心悸，心电图显示ST-T段改变需紧急心内科处理，排除心绞痛或心梗。

2.胸壁肌肉疼痛：长期伏案工作者胸壁肌肉紧张，疼痛位置表浅，深呼吸或按压时加重，胸外科通过超声评估胸壁肌群，物理治疗缓解症状。

五、心理科

1.焦虑障碍：长期精神压力导致交感神经兴奋，乳腺血管痉挛引发刺痛，汉密尔顿焦虑量表评分≥14分需心理干预，认知行为疗法改善疼痛感知。

2.慢性疼痛综合征：疼痛持续超过3个月，伴随情绪低落、睡眠障碍，需心理科与乳腺科联合制定阶梯式治疗方案，避免长期使用非甾体抗炎药。

特殊人群提示：

1.儿童：6~12岁男性出现单侧乳房疼痛，需排查性早熟（促性腺激素升高），挂儿科内分泌科；女性儿童需通过乳腺超声排除先天性发育异常。

2.孕妇/哺乳期女性：哺乳期乳腺炎优先乳腺外科，非哺乳期胀痛可能与催乳素升高相关，产科评估产后激素水平变化，必要时暂停母乳喂养。

3.老年男性：单侧乳房疼痛伴随乳头溢液，需警惕男性乳腺癌（发病率约占乳腺癌1%），挂乳腺外科，必要时行MRI检查明确病变范围。