荨麻疹的病因问

荨麻疹病因复杂，主要分为免疫性、物理性、感染性、自身免疫性及其他诱发因素五大类，各类因素通过不同机制导致肥大细胞活化释放组胺等炎症介质，引发风团、瘙痒等症状。

一免疫性因素

1食物及食品添加剂：坚果、牛奶、鸡蛋等蛋白类食物，或食品添加剂（如亚硫酸盐、防腐剂）通过IgE介导的Ⅰ型超敏反应触发肥大细胞活化，约20%急性荨麻疹由食物过敏诱发。

2药物因素：抗生素（如青霉素）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）、疫苗等药物成分可作为抗原与IgE结合，导致肥大细胞脱颗粒，约15%急性荨麻疹与药物相关。

3昆虫叮咬：蜂类、蚊虫等昆虫叮咬释放的毒液含变应原，直接激活皮肤肥大细胞，引发局部风团。

二物理性因素

1机械性刺激：压力、摩擦（如紧身衣物）、振动等物理力直接刺激皮肤神经末梢，触发肥大细胞释放组胺，多见于反复摩擦部位。

2温度变化：寒冷性荨麻疹（接触<10℃冷空气或冷水）、热性荨麻疹（接触>30℃热源），通过刺激皮肤血管和肥大细胞释放炎症介质。

3日光及紫外线：UVB/UVA照射诱发皮肤光化学反应，导致肥大细胞活化，夏季日光性荨麻疹发病率较高。

三感染性因素

1病毒感染：儿童急性荨麻疹中，EB病毒、腺病毒、柯萨奇病毒感染占感染诱因的60%~70%，病原体通过激活补体系统间接诱发免疫反应。

2细菌感染：扁桃体炎、鼻窦炎等细菌感染（如链球菌），病原体代谢产物刺激免疫系统，约10%儿童荨麻疹与慢性扁桃体炎相关。

3寄生虫感染：蛔虫、钩虫等肠道寄生虫感染，其代谢产物作为变应原诱发IgE抗体，尤其在卫生条件较差地区发病率较高。

四自身免疫性因素

慢性自发性荨麻疹中，约30%~40%患者存在自身抗体，包括抗IgE抗体、抗FcεRI受体抗体，直接攻击肥大细胞表面受体，导致其持续活化。此类患者常合并甲状腺疾病（如Graves病、桥本甲状腺炎），女性患病率是男性的1.5倍，发病年龄多>30岁。

五其他诱发因素

1精神因素：长期焦虑、压力可通过神经-内分泌-免疫网络紊乱诱发慢性荨麻疹，约25%慢性患者存在明确精神应激史。

2慢性疾病：糖尿病、慢性肾病、风湿免疫病（如红斑狼疮）等慢性疾病通过影响免疫调节功能，增加荨麻疹发病风险。

3遗传因素：家族性遗传性荨麻疹综合征（如家族性寒冷性荨麻疹）为常染色体显性遗传，因遗传缺陷导致肥大细胞活化阈值降低。

特殊人群需注意：儿童急性荨麻疹以感染性（病毒占比高）、食物性因素为主，避免低龄儿童接触易过敏食物；老年人慢性荨麻疹需排查甲状腺自身抗体；孕妇因激素波动降低免疫耐受，物理性荨麻疹风险增加，建议避免日光直射及过度运动。