月经不调需要做哪些检查呢问

月经不调的检查项目主要包括基础体征评估、内分泌激素检测、影像学检查、妇科专项检查及其他辅助评估，需结合年龄、病史及症状特点选择组合方案。

一、基础体征评估

1.身高、体重、BMI测量，BMI（体重kg/身高m2）在18.5~23.9范围内为正常，过低或过高可能提示内分泌紊乱（如体重过轻易致下丘脑性闭经，肥胖常见于多囊卵巢综合征）。

2.体毛分布、痤疮情况观察，多毛症（唇周、下颌等部位毛发粗黑）伴随月经稀发常提示高雄激素血症（多囊卵巢综合征典型表现）。

二、妇科超声检查

1.经阴道超声为首选，可清晰显示子宫形态、内膜厚度（正常范围5~14mm，增殖期薄、分泌期厚）、卵巢形态（排查多囊卵巢样改变，即单侧卵巢≥12个直径2~9mm卵泡）及盆腔积液等。

2.若经阴道超声受限（如无性生活者），可选经腹部超声，需充盈膀胱。检查重点排除子宫肌瘤（肌壁间/浆膜下/黏膜下）、卵巢囊肿、内膜息肉等器质性病变，明确是否存在结构异常导致的月经异常。

三、内分泌激素检测

1.性激素六项（月经第2~4天检测基础水平，闭经者可随时检测）：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能下降，LH/FSH比值＞2可能为多囊卵巢综合征；泌乳素＞25ng/ml需排除垂体微腺瘤。

2.甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）：亚临床甲减（TSH4.2~10mIU/L）或甲亢常伴随月经周期延长或缩短，需纳入常规排查。

四、其他辅助检查

1.宫腔镜检查：适用于异常子宫出血（如经期延长、淋漓不尽）或超声提示内膜回声不均者，可直视观察内膜形态，明确是否存在内膜息肉、粘连等微小病变，必要时取病理活检。

2.诊断性刮宫：对于年龄≥35岁、月经紊乱伴异常出血者，通过分段诊刮区分内膜功能层与基底层病变，同时排除内膜癌风险（尤其出血淋漓2周以上者）。

五、特殊人群注意事项

1.青春期（12~18岁）：月经初潮后2年内不规律多为下丘脑-垂体-卵巢轴调节机制未成熟，持续＞2年或出血量＞80ml/周期需检查，重点排查甲状腺功能、高雄激素血症及生殖系统发育异常。

2.育龄期女性：有性生活者需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），检查血/尿HCG；无性生活者同青春期处理，结合情绪压力、作息规律评估是否存在应激性月经异常。

3.围绝经期（45~55岁）：月经周期逐渐延长至闭经过程中，若出现经期延长、经量骤增需检查排除内膜病变及卵巢肿瘤，重点关注FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰退，TSH、泌乳素水平异常需优先干预。