小儿癫痫问

小儿癫痫是小儿时期脑部神经元异常过度放电引发的反复发作性综合征，病因涉及遗传、脑部结构异常、代谢紊乱，临床表现发作形式多样且具突发性反复性，诊断依靠病史采集、脑电图及影像学检查，治疗以抗癫痫药物为主并考虑生酮饮食等非药物手段，护理需发作时确保安全通畅、日常避免诱因并关注心理状态。

一、定义

小儿癫痫是小儿时期因脑部神经元异常过度放电引发的反复发作性神经系统综合征，具有突然性、反复性等特点，临床表现多样，可涉及运动、感觉、意识、精神、自主神经等多方面功能障碍。

二、病因

1.遗传因素：部分癫痫与特定基因突变相关，可呈家族性发病，如某些遗传性癫痫综合征与特定染色体基因突变密切关联。

2.脑部结构异常：胎儿期脑发育畸形（如先天性脑积水、脑穿通畸形等）、出生后颅脑外伤、颅内感染（如脑炎、脑膜炎）等导致脑部结构改变，引发神经元放电异常。

3.代谢紊乱：低血糖、低血钙、氨基酸代谢异常等代谢紊乱情况可干扰神经元正常功能，诱发癫痫发作。

三、临床表现

1.发作形式多样：

全身强直-阵挛发作：表现为突然意识丧失、全身肌肉强直收缩后转为阵挛性抽搐、口吐白沫、牙关紧闭等。

失神发作：表现为短暂的意识丧失、目光呆滞、呼之不应，持续数秒后可自行恢复，发作频繁。

部分性发作：可表现为身体某一局部的抽搐、感觉异常等，意识可保持清楚。

2.发作具有突发性和反复性：发作时间无固定规律，可因疲劳、情绪激动、发热等多种因素诱发。

四、诊断

1.病史采集：详细询问患儿发作时的具体表现、发作频率、发作前后状态等，对初步判断癫痫类型有重要意义。

2.脑电图检查：典型癫痫样放电（如棘波、尖波等）是诊断小儿癫痫的重要依据，可帮助明确癫痫放电的起源部位。

3.影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）等影像学检查可发现脑部结构异常，如脑发育畸形、肿瘤等，有助于明确病因。

五、治疗

以抗癫痫药物治疗为主，根据癫痫类型选择合适药物，如全面性发作可选用丙戊酸钠等，部分性发作可选用卡马西平等。治疗过程需充分考虑小儿年龄特点，优先采用非药物干预手段，如生酮饮食（适用于符合指征的患儿），以减少药物对小儿生长发育可能产生的影响，避免低龄儿童使用不恰当药物。

六、护理

1.发作时护理：将患儿置于安全平坦处，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸导致窒息；避免强力按压患儿肢体，防止骨折等损伤。

2.日常护理：保证患儿充足休息，避免过度疲劳、情绪激动等诱发因素；针对婴幼儿需加强看护，防止发作时发生意外；关注患儿心理状态，给予心理支持，帮助其树立治疗信心，营造良好的生活环境。特殊人群如婴幼儿，因其身体机能发育不完善，护理时更需细致，确保其安全，避免因发作造成严重后果。