胃镜检查可以检查哪些疾病问

胃镜检查是通过内镜直接观察食管、胃和十二指肠球部的黏膜病变，可诊断的疾病包括食管、胃、十二指肠及邻近组织的多种病变。

一、食管疾病

1.反流性食管炎：胃镜下可见食管下段黏膜充血、水肿、糜烂，严重时伴溃疡或狭窄，胃镜可观察反流性食管炎的分级及并发症，临床研究显示胃镜是诊断反流性食管炎的金标准。

2.食管溃疡：表现为黏膜缺损，可能与药物、感染或肿瘤相关，需取活检明确良恶性，如腐蚀性食管炎愈合后可能遗留瘢痕狭窄。

3.食管肿瘤：包括早期食管癌、食管鳞癌或腺癌，胃镜可发现黏膜隆起、浸润性病变，需病理确诊，早期食管癌通过胃镜筛查可提高5年生存率。

4.食管异物或损伤：如鱼骨、硬币等异物滞留，或腐蚀性物质损伤后的黏膜改变，胃镜可直接观察并尝试取出异物。

二、胃部疾病

1.胃炎：慢性非萎缩性胃炎可见黏膜充血、水肿、糜烂；慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生，需定期随访，重度异型增生需内镜下切除。

2.胃溃疡：圆形或椭圆形溃疡灶，边缘整齐，底部覆白苔，需与胃癌鉴别，活检可明确性质，幽门螺杆菌感染是主要病因之一。

3.胃癌：早期胃癌表现为微小隆起或凹陷，进展期可见不规则肿块、溃疡或浸润性病变，胃镜+活检是确诊关键，早期胃癌5年生存率可达90%以上。

4.胃息肉：包括胃底腺息肉、腺瘤性息肉等，需活检明确病理类型，腺瘤性息肉有癌变风险，直径＞1cm者建议切除。

三、十二指肠疾病

1.十二指肠溃疡：多发生于球部，表现为圆形或椭圆形溃疡，伴有黏膜充血水肿，Hp感染是主要病因，胃镜可观察溃疡大小、深度及出血风险。

2.十二指肠肿瘤：如壶腹周围癌、十二指肠腺癌等，可通过胃镜观察形态并活检确诊，壶腹周围癌常表现为黄疸、腹痛等症状，胃镜可早期发现。

3.十二指肠憩室：部分患者可见黏膜外膨的囊袋，多数无需干预，若合并出血或穿孔需进一步检查。

四、其他上消化道病变

1.上消化道出血：胃镜可明确出血部位（如溃疡、静脉曲张、肿瘤），并同时进行止血治疗，临床数据显示胃镜对不明原因出血的诊断率达80%以上。

2.胃食管反流病相关并发症：如Barrett食管（食管下段柱状上皮化生），胃镜可发现橘红色黏膜岛，需定期监测癌变风险。

五、特殊人群检查建议

1.儿童：3岁以下儿童除非紧急情况（如误服毒物），否则不建议常规胃镜，婴幼儿食管狭窄风险较高，操作需经验丰富医师。

2.老年人：70岁以上者建议检查前评估心肺功能，避免麻醉风险，糖尿病患者需控制血糖稳定，高血压患者检查前2小时停用降压药。

3.妊娠期：妊娠中晚期尽量避免胃镜，若需检查（如怀疑溃疡出血），采用无痛胃镜时需麻醉科会诊评估风险，检查后需观察胎心变化。