老年人头晕看什么科问

老年人头晕需根据病因选择相应科室，常见科室及核心依据如下：

一、神经内科：头晕最常见原因多与中枢神经系统或前庭系统病变相关。脑供血不足（如颈动脉/椎动脉狭窄）常伴随肢体麻木、言语不清、行走不稳，多见于高血压、高血脂、动脉硬化人群；耳石症（良性阵发性位置性眩晕）典型表现为体位变动（如起床、转头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣听力下降；前庭性偏头痛以单侧搏动性头晕为主，常伴畏光、畏声，部分患者有偏头痛家族史；脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA）多在安静或活动后突然发作，可能伴随肢体无力、口角歪斜。

二、心内科：心血管系统疾病是头晕的重要诱因。高血压（收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg）或低血压（收缩压＜90mmHg或舒张压＜60mmHg）波动均可引发头晕，前者常伴头痛、心悸，后者多在站立后3分钟内出现头晕、眼前发黑；心律失常（如房颤、心动过缓）因心输出量下降导致脑供血不足，可能有胸闷、心悸、脉搏不齐；冠心病、心力衰竭因心肌缺血或泵血功能下降，常伴随胸痛、活动后气短、下肢水肿；长期服用降压药、利尿剂的老年人需警惕直立性低血压，症状在体位变化时加重。

三、耳鼻喉科：外周前庭系统疾病多由耳源性问题导致。梅尼埃病表现为反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至12小时，伴耳鸣、波动性听力下降、恶心呕吐；前庭神经炎多有病毒感染前驱史（如感冒后），眩晕持续数天至数周，无耳鸣听力下降；耳石症（良性阵发性位置性眩晕）虽可由神经内科或耳鼻喉科诊断，但耳鼻喉科（尤其耳科专科）在手法复位治疗中更具优势，可快速缓解症状。

四、眼科：视力或眼部血管异常可引发头晕。青光眼急性发作时眼压骤升，伴随眼痛、视物模糊、头痛；视网膜动脉痉挛或缺血（如高血压视网膜病变）因眼部供血不足，可能出现头晕、视力骤降；老花眼、近视未矫正时，长时间用眼后头晕加重，休息后缓解。

五、内分泌科：代谢性疾病导致的头晕需重点排查。糖尿病低血糖表现为头晕、心慌、手抖、出汗，多在空腹或餐后延迟出现，既往有糖尿病史者需警惕；甲状腺功能异常中，甲亢因交感神经兴奋、代谢亢进，可伴怕热、消瘦、心律失常；甲减因代谢减慢，常出现乏力、怕冷、反应迟钝，头晕多与血压偏低相关。

六、骨科：颈椎病（颈椎骨质增生/椎间盘突出）压迫椎动脉或神经根，因颈椎活动诱发头晕，伴随颈部僵硬、手臂麻木、活动受限，长期伏案、低头人群更易发生。

特殊人群注意事项：合并高血压、糖尿病等基础病的老年人，头晕可能与血压血糖波动相关，就诊时需携带近3个月内的血压、血糖监测记录及近期用药清单。突发剧烈头晕伴肢体活动障碍、言语不清、意识模糊，需立即前往急诊科，排除脑卒中、心梗等急症。长期服用降压药、利尿剂的患者，就诊前避免突然停药，以防止血压骤升或骤降。