怎么检查脱发原因问

检查脱发原因需结合临床评估、实验室检查、影像学检查等多维度方法，具体包括以下内容：

一、临床评估与病史采集

1.脱发类型与分布观察：通过肉眼或放大镜观察脱发区域形态，斑片状脱发（如头顶、枕部边界清晰的圆形/椭圆形区域）常见于斑秃；弥漫性脱发（头发整体稀疏、发际线后移）多见于雄激素性脱发或休止期脱发。

2.头皮外观检查：关注头皮是否有鳞屑、红斑、脓疱、瘢痕等，脂溢性皮炎常伴随油腻性鳞屑，红斑狼疮性脱发可见“狼疮发”（干燥、易碎的断发）。

3.病史询问：重点了解家族史（雄激素性脱发患者约50%-70%有家族遗传倾向）、用药史（如化疗药、抗凝药、抗抑郁药等可能诱发脱发）、精神压力史（长期焦虑/抑郁者脱发风险升高2-3倍）及既往疾病史（甲状腺功能异常、缺铁性贫血等慢性病患者脱发发生率增加）。

二、实验室检查

1.基础血液指标：血常规检测血红蛋白（Hb<110g/L提示贫血，约20%缺铁性贫血患者伴随脱发）、红细胞参数（MCV<80fl提示小细胞低色素性贫血）；血清铁蛋白（<30μg/L为缺铁性脱发诊断阈值）。

2.内分泌指标：甲状腺功能（TSH、游离T3、游离T4），甲减患者脱发发生率达30%-40%，TSH>4.2mIU/L时脱发风险显著升高；女性检测性激素六项（雌二醇、睾酮、促黄体生成素），男性检测睾酮、双氢睾酮（DHT），DHT水平升高是雄激素性脱发的核心机制。

3.营养代谢指标：维生素D（血清25-(OH)D<20ng/ml为缺乏，与斑秃、休止期脱发相关）、维生素B12（缺乏时可见“髓鞘性脱发”）、锌（血清锌<10.7μmol/L提示锌缺乏）。

4.自身免疫筛查：抗核抗体（ANA滴度>1：80需警惕系统性红斑狼疮）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（抗TPOAb阳性提示桥本甲状腺炎相关脱发）。

三、影像学与专科检查

1.皮肤镜检查：通过放大50-200倍观察毛囊单位，休止期脱发可见“杵状发”（毛干末端变细）及大量休止期毛干；雄激素性脱发可见毛囊微小化、毳毛增多。

2.头皮超声：评估毛囊密度（雄激素性脱发患者前发际线毛囊密度较健康人群降低40%-50%）及血流灌注，低灌注区域提示毛囊功能受损。

特殊人群注意事项：

-儿童：重点排查牵拉性脱发（长期扎紧辫子导致毛囊牵拉损伤）、营养性脱发（挑食儿童常见铁/锌缺乏），建议减少头皮机械刺激，每日补充复合维生素。

-女性：产后脱发（雌激素骤降致休止期脱发占比80%）可通过蛋白质（每日摄入1.2-1.6g/kg体重）、铁剂（硫酸亚铁0.3g/日）改善；更年期女性需监测DHEA-S（脱氢表雄酮）水平，维持激素平衡。

-老年人群：合并糖尿病者需排查血糖控制情况（糖化血红蛋白>7%时脱发风险增加），避免使用刺激性洗发水（如含月桂醇硫酸酯钠）。