小肚痛月经推迟要检查哪些问

小肚痛伴随月经推迟，需优先排查妊娠相关及妇科内分泌、器质性病变因素，以下是关键检查项目及适用情况：

一、妊娠相关检查

1.人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测：血液或尿液检测，可明确是否妊娠。有性生活的育龄女性月经推迟超过1周时，HCG阳性提示妊娠，结合超声检查可判断宫内孕或宫外孕，宫外孕需紧急处理。

2.孕早期超声检查：月经推迟2周后进行，观察子宫内孕囊位置及发育情况，排除宫外孕（典型表现为附件区包块、盆腔积液），同时评估内膜厚度（正常内膜厚度8-14mm，过薄可能提示激素不足或内膜损伤）。

二、妇科超声检查

1.经阴道超声：清晰显示子宫形态（排查子宫肌瘤、腺肌症）、内膜回声（不均质回声可能提示内膜炎或息肉）、卵巢结构（卵巢囊肿＜5cm多为生理性，＞5cm需警惕畸胎瘤、巧克力囊肿），同时测量卵巢血流阻力指数，辅助判断多囊卵巢综合征（PCOS）可能。

2.经腹部超声：适用于无性生活女性，观察盆腔整体情况，测量盆腔积液量（＞10mm提示病理性积液，常见于盆腔炎）。

三、内分泌激素检测

1.性激素六项：月经周期第2-4天检测，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH＞2.5可能提示PCOS，PRL＞25ng/ml需排查垂体微腺瘤。

2.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：TSH＞4.2mIU/L提示亚临床甲减，可能导致月经稀发、经量减少；FT3/FT4异常需结合临床症状（如怕冷、体重增加）判断甲状腺功能状态。

四、炎症与感染筛查

1.血常规及C反应蛋白（CRP）：白细胞＞10×10/L伴中性粒细胞比例升高，提示细菌感染；CRP＞10mg/L提示急性炎症，结合下腹部压痛、反跳痛可诊断盆腔炎。

2.阴道分泌物检查：显微镜下观察线索细胞、霉菌孢子，必要时进行衣原体、支原体培养，阳性结果提示生殖道感染（如盆腔炎性疾病，可能导致输卵管粘连影响生育）。

五、特殊人群专项检查

1.青春期女性（12-18岁）：月经初潮后1-2年内偶发推迟属生理现象，若伴随剧烈腹痛需排查处女膜闭锁（超声可见宫腔积血）、生殖道畸形（如阴道横隔），妇科内诊可辅助诊断。

2.肥胖女性（BMI＞28）：结合胰岛素抵抗指数（HOMA-IR＞2.6）排查PCOS，需检测空腹胰岛素及血脂，高胰岛素血症可能加重月经推迟。

3.围绝经期女性（45-55岁）：FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰退，月经周期紊乱伴随潮热、失眠时，需结合TSH、E2水平评估是否需激素替代治疗。

4.既往有流产史或宫腔操作史女性：月经推迟伴腹痛需检测宫腔镜检查，排查宫腔粘连（典型表现为内膜连续性中断），此类情况可能需宫腔镜分离术。