头晕又呕吐是什么原因问

头晕伴随呕吐的常见原因涉及多系统疾病，包括中枢神经系统病变、耳科疾病、全身性代谢异常、药物反应及精神心理因素，其中以前庭功能异常和颅内压变化为主要诱因。

一、中枢神经系统疾病

1.偏头痛：多有家族史，女性发病率较高，发作前常有视觉先兆（如闪光、盲点），伴随单侧搏动性头痛，恶心呕吐症状随头痛加重而加剧，睡眠不足、压力大或饮食不规律可能诱发，5-15岁儿童及25-55岁成年女性为高发人群。

2.颅内压增高：脑肿瘤、脑出血、脑水肿等可引起，呕吐多为喷射性，伴随头痛、视乳头水肿，老年人需警惕脑转移瘤（如肺癌脑转移），儿童若伴随高热、颈项强直，需排除颅内感染（如脑膜炎）。

3.脑卒中：中老年人群多见，尤其有高血压、糖尿病病史者，小脑或脑干梗死/出血可直接影响平衡中枢，表现为突发眩晕、呕吐、肢体麻木无力，部分患者仅以呕吐为首发症状，需紧急排查头颅CT。

二、耳源性眩晕

1.耳石症：头部运动时突发短暂眩晕（如翻身、抬头动作），持续数秒至数十秒，伴恶心呕吐，无耳鸣或听力下降，中老年人及头部外伤史者高发，儿童罕见，复位治疗效果显著。

2.梅尼埃病：内耳迷路积水导致，女性多于男性，表现为反复发作性眩晕（持续20分钟~12小时）、耳鸣、波动性听力下降，情绪激动或疲劳可诱发，发作间期需控制盐分摄入以减少复发。

3.前庭神经炎：病毒感染后突发眩晕，持续数天至数周，伴恶心呕吐，体位改变时加重，无听力异常，儿童及青年群体多见，急性期需避免剧烈活动，必要时使用前庭抑制剂缓解症状。

三、全身性及代谢性因素

1.高血压急症：血压突然升高（收缩压≥180mmHg），伴头晕、头痛、呕吐，有高血压病史者风险高，需监测血压并紧急降压，避免自行调整降压药。

2.低血糖：常见于糖尿病患者（尤其是使用胰岛素或磺脲类药物者）、饥饿或节食人群，伴随心慌、冷汗、肢体震颤，血糖＜3.9mmol/L时症状明显，可通过进食糖果快速缓解。

3.脱水与电解质紊乱：呕吐腹泻、高温环境、剧烈运动后易发生，电解质失衡影响神经传导，儿童体液调节能力弱，需优先口服补液盐（ORS）纠正，避免脱水加重神经系统损伤。

四、药物及中毒因素

某些降压药（如硝苯地平）、抗生素（如氨基糖苷类）、抗癫痫药等可能引发头晕呕吐，过量服用阿司匹林、酒精中毒、一氧化碳中毒也可导致，低龄儿童对药物耐受性差，避免自行使用成人药物，服药后若出现症状应立即停药并就医。

五、精神心理因素

焦虑症、惊恐发作患者常出现头晕、恶心、呕吐，伴随胸闷、濒死感，女性发病率高于男性，与长期精神压力、睡眠障碍相关，病史中常有情绪调节异常，需结合心理量表评估并优先心理干预。

特殊人群温馨提示：儿童持续呕吐伴高热、颈项强直，需排除颅内感染（如脑膜炎）；孕妇若头晕呕吐严重，可能为妊娠剧吐，需警惕妊娠高血压综合征；老年人突发头晕呕吐伴单侧肢体活动障碍，应立即排查脑卒中，避免延误溶栓治疗。