脑血栓后遗症有哪些问

脑血栓后遗症是脑血液循环障碍导致脑组织缺血缺氧后，半年以上仍存在的神经功能缺损表现，主要包括运动、言语、认知、吞咽、感觉功能障碍等类型。

一、运动功能障碍

1.肢体肌力下降或瘫痪：多表现为一侧肢体（如上肢、下肢）无法自主活动或力量显著减弱，常见于大脑中动脉供血区受损，基底节区、内囊病变时易出现对侧偏瘫。年龄＞65岁患者因脑储备功能下降，肌力恢复速度较年轻患者慢30%~50%；合并糖尿病的患者若血糖控制不佳（空腹血糖＞7.0mmol/L），神经修复效率降低，肌力恢复周期可能延长至6~12个月。

2.步态异常：行走时身体向患侧倾斜、步幅变小、拖拽步态（患侧下肢划圈动作），与锥体束受损导致的肌张力增高有关。长期卧床患者可能出现关节挛缩，影响步态改善。

二、言语功能障碍

1.失语症：因左侧大脑半球语言中枢（如布洛卡区、韦尼克区）受损，表现为运动性失语（能理解但表达困难）、感觉性失语（能说但无法理解语义）、混合性失语（两者均存在）。老年人因脑萎缩可能合并多灶性缺血灶，导致失语恢复更困难。

2.构音障碍：发音器官肌肉无力或协调性下降，表现为发音不清、语速缓慢、音调异常，常见于延髓病变或脑桥受损患者。

三、认知功能障碍

1.记忆力减退：近记忆力下降为主，如忘记刚发生的事情，无法完成日常任务（如忘记关煤气）。高血压病史＞10年的患者认知衰退速度较无病史者快15%~20%。

2.执行功能下降：难以规划复杂任务（如购物清单整理）、注意力分散，日常生活中表现为丢三落四。合并脑白质病变的患者，认知功能恢复难度显著增加。

3.情绪障碍：抑郁或焦虑发生率约30%~40%，与脑内5-羟色胺代谢紊乱有关。老年女性患者因雌激素水平波动，情绪障碍症状可能更明显。

四、吞咽功能障碍

1.吞咽困难：进食时呛咳、吞咽时间延长，严重时需鼻饲管辅助进食。多见于脑干梗死或双侧皮质延髓束受损患者，若误吸物进入气道，肺炎发生率增加2~3倍。

2.饮食调整：需避免干硬食物，优先选择糊状或软食，进食后保持坐位30分钟以上，降低误吸风险。吞咽困难持续＞2周未改善的患者，应尽早进行吞咽造影检查，评估吞咽安全度。

五、感觉功能障碍

1.肢体麻木或异常感觉：表现为患侧肢体刺痛、烧灼感、麻木感，温度觉、痛觉减退或消失，常见于丘脑或大脑皮层感觉区病变。糖尿病神经病变患者合并脑血栓后遗症时，感觉障碍症状可能叠加，增加足部溃疡风险。

2.平衡觉异常：站立或行走时感觉地面倾斜，易发生跌倒，60岁以上患者跌倒后骨折风险较无感觉障碍者高40%。

特殊人群建议：老年人需加强关节被动活动预防挛缩，合并高血压、糖尿病者应严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）；儿童患者罕见，若出现发育迟缓、肢体不对称等症状，需排除先天性脑血管畸形。康复以物理治疗（如运动疗法、作业疗法）为主，优先非药物干预，避免低龄儿童使用镇静类药物。