来月经不走是什么原因问

月经正常持续3~7天，超过7天且淋漓不尽为经期延长，医学上称为异常子宫出血，原因包括以下方面。

一、内分泌调节异常。正常月经依赖下丘脑-垂体-卵巢轴激素平衡，青春期女性初潮后1~2年内、围绝经期女性卵巢功能衰退阶段，激素分泌不稳定，易出现无排卵性子宫内膜不规则脱落，表现为经期延长。育龄期女性若长期熬夜、精神应激（如工作压力大、情绪焦虑），可导致下丘脑-垂体功能受抑制，促性腺激素分泌紊乱，雌激素水平波动，子宫内膜无法同步脱落修复，引发经期延长。

二、子宫器质性病变。1.子宫肌瘤：肌壁间或黏膜下肌瘤使子宫收缩能力下降，内膜面积增加，脱落时修复延迟，多见于30~50岁女性，黏膜下肌瘤常导致经期延长超过10天，经量增多，可伴血块。2.子宫内膜息肉或增生：息肉导致内膜局部血流丰富，激素刺激下持续增生，脱落时出血不易停止；围绝经期女性内膜单纯性增生或复杂性增生（尤其是合并肥胖、糖尿病时），因缺乏孕激素拮抗，内膜脱落不完全，经期延长可持续至10天以上。3.子宫腺肌病：异位内膜随月经周期出血，导致子宫肌层收缩不良，经期延长常伴进行性痛经，多见于30~45岁有生育史女性。

三、药物及医源性因素。1.激素类药物：口服避孕药漏服、不规律服用（如21天周期药物漏服超过2片），或紧急避孕药后激素紊乱，可能导致突破性出血，表现为经期延长。2.宫内节育器：放置后3个月内，子宫内膜局部无菌性炎症刺激，凝血功能改变，约5%~10%女性出现经期延长，若持续超过6个月需取出。3.抗凝药物：长期服用阿司匹林、华法林等药物，可能降低凝血功能，导致经期延长，尤其合并血小板减少时风险增加。

四、全身性疾病或感染。1.血液系统疾病：血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等影响凝血功能，表现为经期延长、出血量多，皮肤黏膜可见瘀斑。2.慢性肝病：肝功能异常导致雌激素灭活减少，激素水平升高，影响内膜脱落，经期延长常伴经量增多。3.生殖系统感染：盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激使内膜充血水肿，脱落时修复不良，经期延长多伴下腹疼痛、分泌物异常，多见于性活跃女性。

五、特殊生理状态。1.妊娠相关异常：育龄期女性经期延长需优先排除先兆流产、宫外孕等，宫外孕常伴单侧下腹隐痛、血HCG升高，超声检查可见附件区包块；先兆流产表现为少量阴道出血，持续超过7天需警惕胚胎发育不良。2.生活方式因素：过度节食（BMI<18.5）、剧烈运动（每周>5次高强度运动）、长期熬夜（睡眠<6小时），可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为经期延长或闭经，青少年女性尤为敏感。

特殊人群提示：青春期女性经期延长需加强营养，避免剧烈运动，若持续超过10天伴头晕、乏力，应排查贫血；围绝经期女性若经期延长超过10天且量多，建议妇科超声检查排除内膜病变；有慢性病的女性需同步控制基础病，如肝病患者定期监测凝血功能；放置IUD的女性若持续6个月以上经期延长，应及时就诊评估是否需更换节育方式。