脑出血后深度昏迷怎么办问

对于脑出血后深度昏迷患者，需从维持生命体征稳定（呼吸、循环管理）、控制颅内压（脱水降颅压、手术干预）、营养支持（早期肠内营养）、防治并发症（肺部感染、压疮、深静脉血栓）、康复评估与早期干预等方面进行处理，同时儿童和老年患者有各自特殊注意事项，儿童生理结构代谢与成人不同用药康复需精细，老年患者有基础疾病且恢复弱要注重防并发症。

一、维持生命体征稳定

呼吸管理：密切观察患者呼吸情况，若有呼吸不畅，需及时清理呼吸道分泌物，必要时可进行气管插管或气管切开，以保证有效通气。对于不同年龄、性别等因素导致的呼吸功能差异，要根据具体情况调整呼吸支持方式，比如儿童的气道更狭窄，操作需更精细。

循环监测：持续监测血压、心率等循环指标，脑出血后可能出现血压波动，需根据患者基础情况等调整血压，维持合适的脑灌注压，避免血压过高加重出血或过低导致脑缺血。

二、控制颅内压

脱水降颅压：使用甘露醇等脱水药物，通过渗透作用降低颅内压，但要注意药物对不同年龄患者肾功能等的影响，儿童肾脏功能尚未发育完善，需谨慎使用并监测肾功能。同时，可联合使用呋塞米等药物增强脱水效果。

手术干预：如患者符合手术指征，如大量脑出血导致颅内压急剧升高，可考虑去骨瓣减压术等手术方式，及时降低颅内压，不同年龄患者手术风险和预后不同，需综合评估。

三、营养支持

早期肠内营养：在患者病情允许情况下，尽早进行肠内营养支持，通过鼻饲等方式给予富含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等的营养制剂，满足机体代谢需求，不同年龄患者营养需求不同，儿童需根据生长发育需求调整营养配方。

四、防治并发症

肺部感染：定时翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。对于长期昏迷患者，要注意口腔护理，不同年龄患者口腔护理方式和频率有差异，儿童口腔更娇嫩。

压疮：定时更换体位，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。根据患者皮肤情况选择合适的护理措施，如使用气垫床等，儿童皮肤更薄嫩，需特别注意保护。

深静脉血栓：定期进行肢体被动活动，预防深静脉血栓形成。不同年龄患者活动方式和力度不同，儿童要轻柔操作。

五、康复评估与早期干预

康复评估：在患者病情稳定后，早期进行神经功能等康复评估，了解昏迷程度等情况，为后续康复计划制定提供依据。

早期康复干预：包括肢体的被动运动、针灸等康复手段，刺激神经功能恢复，不同年龄患者康复干预的强度和方式需调整，儿童康复要注重安全性和趣味性。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童脑出血后深度昏迷，由于其生理结构和代谢特点与成人不同，在治疗过程中更要精细监测各项指标，如儿童的血脑屏障发育不完善，药物分布等情况与成人有差异，用药需格外谨慎，康复干预要考虑儿童的生长发育特点，采用适合儿童的方式。

老年患者：老年患者多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗脑出血后深度昏迷时，要兼顾基础疾病的控制，同时老年患者身体机能衰退，恢复能力相对较弱，在护理和治疗过程中要更加注重预防并发症，如老年患者皮肤松弛，更容易发生压疮，护理时要加强皮肤管理。