牙床发黑紫是怎么回事问

牙床发黑紫可能由多种原因引起，包括生理性色素沉着、病理性炎症或感染、系统性疾病相关表现、外伤或异物刺激、药物或化学物质影响等。

1.生理性色素沉着

种族与遗传因素：部分人群因遗传导致牙龈固有色素细胞增多，如黑人或深肤色人种更常见，其牙龈基底层色素细胞密度较高，易呈现深色。年龄增长：随年龄增长，牙龈逐渐萎缩，部分区域暴露更多深层组织中的色素细胞，导致局部颜色加深，尤其40岁以上人群发生率增加。长期习惯影响：长期吸烟（烟草中的焦油、尼古丁沉积）或饮茶（茶多酚类物质附着）可使色素在牙龈表面逐渐沉积，尤其在牙间乳头区域明显，吸烟人群牙龈色素沉着发生率是非吸烟者的2-3倍。

2.病理性炎症或感染

牙龈炎：牙菌斑长期堆积在牙龈边缘，引发炎症反应，早期表现为牙龈红肿、质地松软，炎症持续可导致局部血液循环改变，出现暗红或紫黑色改变，同时伴随刷牙或进食时出血。牙周炎：牙结石刺激和细菌感染加重，除牙龈炎症外，还可能伴随牙槽骨吸收，牙龈与牙齿间形成牙周袋，易藏匿细菌，长期炎症导致牙龈颜色异常，部分患者因反复出血出现淤血点或斑片，糖尿病患者因血糖控制不佳，牙周炎风险是非糖尿病人群的2.5倍。

3.系统性疾病相关表现

内分泌疾病：肾上腺皮质功能减退（Addison病）患者因促肾上腺皮质激素分泌异常，导致全身皮肤黏膜（包括牙龈）出现弥漫性或片状色素沉着，颜色多为灰黑色，常伴随皮肤其他部位色素加深及乏力、体重下降等症状，实验室检查可见血皮质醇水平降低。血液系统疾病：慢性铅中毒患者因铅在体内蓄积，可表现为牙龈边缘黑色或暗蓝色线带（铅线），此线常位于牙龈与牙齿交界处；恶性黑色素瘤转移至口腔时，可能出现牙龈局部色素异常增多，但临床罕见，需结合病理检查确诊。

4.外伤或异物刺激

外伤：牙龈受到外力撞击（如咀嚼过硬食物、意外磕碰）导致局部毛细血管破裂，血液淤积后形成青紫色瘀斑，初期可能伴随肿胀、疼痛，数周内逐渐吸收恢复。异物刺激：长期佩戴不合适的义齿、牙冠或口腔内金属修复体，可能因机械摩擦或化学刺激导致牙龈慢性炎症，进而出现局部色素沉着或淤血，尤其金属修复体边缘长期刺激易引发此症状，口腔修复体不合适者发生率较普通人群高40%。

5.药物或化学物质影响

药物因素：部分化疗药物（如环磷酰胺）、抗疟药（如氯喹）可能引起牙龈纤维增生伴色素沉着；长期使用某些含抗生素或消毒剂的漱口水，也可能导致牙龈表面着色。化学物质接触：工作中长期接触汞、银等重金属，或接触某些颜料、染料，可能通过皮肤黏膜吸收导致牙龈色素异常，此类情况需结合职业史综合判断，重金属接触人群牙龈色素沉着发生率显著高于普通人群。

特殊人群需注意：儿童及青少年牙龈组织较嫩，应避免使用刺激性药物或化学物质，优先通过改善口腔卫生（如每日刷牙2次、使用牙线）预防炎症；孕妇因激素水平变化，牙龈敏感性增加，易患妊娠期牙龈炎，需加强口腔清洁，减少色素沉着风险；老年人因基础疾病（如糖尿病）可能加重牙龈炎症，建议每半年进行口腔检查，及时发现系统性疾病对口腔的影响。