牛皮癣的症状问

牛皮癣即银屑病，症状多样，包括寻常型（初起红丘疹或斑丘疹，后成红斑，有鳞屑等表现，好发于头皮、四肢伸侧等，不同年龄性别表现略有差异）、脓疱型（分泛发性和局限性，泛发者有红斑基础上密集无菌小脓疱等全身症状，局限者掌跖有脓疱等）、红皮病型（多因不当治疗诱发，全身皮肤弥漫潮红肿胀脱屑等）、关节病型（有皮疹伴关节病变）；不同人群有特殊表现及影响，儿童有尿布银屑病等，女性经期等特殊时期皮疹有变化，老年皮肤干燥、瘙痒顽固且常伴基础疾病，及时识别其症状对诊治重要。

一、皮肤损害表现

寻常型银屑病：最为常见。初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，可呈多种形态，如点滴状、斑块状、地图状等。斑块上覆盖有多层银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，可见一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象；再刮除薄膜，出现小出血点，称点状出血现象（Auspitz征）。皮疹可发生于身体任何部位，常见于头皮、四肢伸侧（如elbows和knees）等部位，一般呈对称性分布。不同年龄、性别的患者表现可能略有差异，儿童患者寻常型银屑病也较为常见，皮疹特点与成人相似，但在婴儿期可能有其特殊表现，如尿布区受累等；女性患者在经期等特殊时期皮疹可能会有变化。

脓疱型银屑病：较少见，分为泛发性和局限性两型。泛发性脓疱型银屑病多急性发病，可在数周内泛发全身，表现为红斑基础上迅速出现密集的无菌性小脓疱，脓疱可融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛等全身症状；局限性脓疱型银屑病则多限于掌跖部位，在红斑基础上出现密集的小脓疱，1-2周后脓疱干涸结痂，脱屑后又可出现新的脓疱，反复发作。

红皮病型银屑病：多因寻常型银屑病治疗不当，如突然停用糖皮质激素类药物等诱发，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量脱屑，皮肤灼热感，可伴有发热、畏寒等全身症状。

关节病型银屑病：除有银屑病皮疹外，还伴有关节病变，可累及四肢关节、脊柱等，表现为关节疼痛、肿胀、畸形，活动受限，类似于类风湿关节炎，但类风湿因子多为阴性。

二、不同人群的特殊表现及影响因素

儿童银屑病：儿童银屑病患者中寻常型居多，部分患儿有上呼吸道感染病史，皮疹特点与成人相似，但在婴儿期可能会出现尿布银屑病，即diaper-relatedpsoriasis，表现为尿布接触区域的红斑，边界清楚，上覆银白色鳞屑。儿童处于生长发育阶段，在治疗时需考虑药物对其生长发育的影响，尽量选择相对安全的治疗方法和药物。

女性银屑病：女性银屑病患者在月经周期、孕期、哺乳期等特殊时期，皮疹可能会有变化。例如，部分女性在经期前皮疹可能会加重，孕期病情可能会缓解，但也有部分女性孕期病情会加重；哺乳期用药需谨慎，因为药物可能会通过乳汁影响婴儿。

老年银屑病：老年患者皮肤较为干燥，银屑病皮疹可能会伴有明显的瘙痒，且病情相对顽固，治疗难度可能较大。同时，老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗银屑病时需要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。

总之，银屑病的症状复杂多样，不同类型、不同人群的表现各有特点，及时准确识别其症状对于银屑病的诊断和治疗具有重要意义。