一到晚上就牙疼怎么回事问

一到晚上就牙疼可能由多种原因引起，包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、智齿冠周炎、三叉神经痛、心源性牙痛等。急性牙髓炎因平躺使牙髓腔压力增高致夜间痛剧，慢性牙髓炎急性发作有慢性病史夜间发作疼痛类似急性；智齿冠周炎因阻生及平卧时炎性分泌物引流不畅致夜间痛剧，好发于18-25岁青年人；三叉神经痛第二支或第三支受累可致夜间突发短暂电击样等疼痛；心源性牙痛是心脏疾病牵涉痛，中老年人尤其是有基础疾病者易出现，需及时就医通过多种检查明确病因针对性治疗。

一、牙髓炎症

1.急性牙髓炎：夜间疼痛往往较白天剧烈，这是因为平躺时牙髓腔内压力增高。牙髓组织处于四壁坚硬缺乏弹性的牙髓腔中，炎症导致组织水肿，压力增大，刺激神经末梢引发疼痛。例如，有研究表明，约60%-70%的急性牙髓炎患者会出现夜间疼痛加剧的情况，尤其多见于龋病进展到牙髓的患者，龋洞内容易聚集食物残渣、细菌等，进一步加重炎症。不同年龄段人群均可发病，儿童及青少年若不注意口腔卫生，龋病进展快，更易引发急性牙髓炎导致夜间牙疼；成年人长期口腔卫生不良、有深龋未及时治疗等也易患病。女性在生理期时，身体抵抗力可能会有一定波动，可能会使牙髓炎症状相对更明显；男性若有不良口腔习惯，如吸烟、喜食甜食等，也会增加患病风险。

2.慢性牙髓炎急性发作：原本处于慢性炎症状态的牙髓，在某些诱因下如身体抵抗力下降、局部细菌毒力增强等，转为急性发作，出现夜间牙疼。其疼痛特点与急性牙髓炎类似，但有慢性病史，比如患者可能之前就有牙齿对冷热刺激不适的情况，未及时治疗，在夜间发作疼痛。

二、智齿冠周炎

1.阻生智齿周围炎症：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，称为智齿冠周炎。夜间平卧时，炎性分泌物引流不畅，局部压力增加，可导致疼痛加剧。这种情况在18-25岁的青年人中较为常见，因为这个年龄段是智齿萌出的高峰期。女性智齿冠周炎的发生率可能与智齿萌出的位置、口腔解剖结构等有关，部分女性智齿萌出位置相对更易引发炎症；男性若智齿阻生情况严重，也会频繁出现夜间牙疼。

三、三叉神经痛

1.三叉神经第二支或第三支受累：三叉神经痛可表现为面部剧烈疼痛，有的患者疼痛可放射至牙齿区域，在夜间发作。疼痛特点为突发的、短暂的、电击样或撕裂样疼痛。各年龄段均可发病，有研究发现，随着年龄增长，三叉神经痛的发生率有上升趋势，女性和男性的发病概率在不同年龄段可能有所不同，但总体来说，一旦发病，夜间也可能出现疼痛发作。

四、心源性牙痛

1.牵涉痛：少数情况下，心肌缺血、心绞痛等心脏疾病可引起牙齿牵涉痛，表现为夜间牙疼。这是因为心脏的感觉神经纤维和支配牙齿的神经纤维在脊髓后角发生了交叉，导致疼痛信号传导错误。这种情况在中老年人中较为常见，尤其是有冠心病等基础疾病的患者，男性和女性都可能发生，但男性冠心病的发病率相对略高一些，在夜间睡眠时，人体血流相对缓慢，心脏供血可能进一步受到影响，从而诱发牵涉痛。

如果出现一到晚上就牙疼的情况，应及时就医，通过口腔检查、影像学检查（如X线、CT等）以及必要的全身检查（如心电图等）来明确病因，以便进行针对性治疗。