白癜风是什么问

白癜风是常见获得性色素脱失性皮肤黏膜病，发病与自身免疫等多因素有关，皮肤表现为境界清楚色素脱失斑等，好发于暴露及摩擦部位，不同人群表现有特点，诊断靠典型表现及辅助检查，需与其他病鉴别，治疗有药物、光疗、手术等方法，预后因人而异，护理要注意皮肤、心理及生活方式等方面。

白癜风是一种常见的获得性色素脱失性皮肤黏膜疾病。其发病机制主要与自身免疫、黑素细胞自身破坏、神经化学因子、遗传等因素有关。

临床表现

皮肤表现：典型皮损为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，大小不等、形态不一，可单发或多发，可对称分布或沿神经节段分布。早期白斑边缘可有炎症性红晕，后期红晕消退，白斑稳定。

好发部位：好发于暴露及摩擦部位，如面颈部、手背、腕部、前臂、腰骶部等。

不同人群表现特点

儿童：儿童白癜风的临床表现与成人基本相似，但在发病部位、病情进展等方面可能有一定特点。例如，儿童面部白斑相对常见，且病情可能进展较快，这可能与儿童免疫系统发育尚未完全成熟，自身免疫相关因素更容易影响黑素细胞有关。

老年人：老年人白癜风的发生可能与皮肤老化、免疫功能下降等有关。其白斑表现可能与其他年龄段相似，但老年人皮肤干燥等问题可能会影响对白斑的观察和护理。

特殊职业人群：长期暴露于阳光下的职业人群，如户外工作者，由于皮肤经常受到紫外线照射，白癜风的发生风险可能相对较高，且白斑可能更容易出现在暴露部位。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要根据典型的皮肤表现，结合伍德灯检查、皮肤镜检查等辅助检查。伍德灯下白癜风白斑呈亮白色荧光；皮肤镜下可见白斑区黑素细胞消失等特征性表现。

鉴别诊断：需要与贫血痣、无色素痣、花斑癣等疾病鉴别。贫血痣为局限性色素减退斑，摩擦局部时白斑不发红，周围正常皮肤发红；无色素痣出生时或出生后不久即有，表现为局限性浅色斑，境界模糊，边缘多呈锯齿状；花斑癣多有鳞屑，真菌镜检可见菌丝或孢子。

治疗

药物治疗：常用药物包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等。糖皮质激素可用于进展期白癜风，如口服泼尼松等，但长期使用可能有副作用；钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏等，适用于儿童及面部等皮肤薄嫩部位。

光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308准分子激光等光疗方法对白癜风有一定疗效，通过刺激黑素细胞增生、恢复其功能来治疗白斑。

手术治疗：适用于稳定期且皮损较小的患者，如自体表皮移植、微小皮片移植等。

预后与护理

预后：白癜风的预后因人而异，部分患者经积极治疗可有效控制病情，白斑恢复色素；但也有部分患者病情顽固，难以完全治愈。

护理

皮肤护理：避免皮肤外伤，因为外伤可能诱发同形反应，导致白斑扩大。对于儿童患者，要注意玩耍时的安全，防止磕碰等造成皮肤损伤。

心理护理：白癜风会影响外观，对患者尤其是儿童、青少年的心理造成一定影响。要关注患者的心理状态，给予心理支持，鼓励患者积极面对疾病，如家长要多与儿童患者沟通，缓解其因白斑产生的自卑等不良情绪。

生活方式：合理作息，保证充足睡眠；均衡饮食，多摄入富含酪氨酸及矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、坚果等；避免暴晒，外出时做好防晒措施，如涂抹防晒霜、戴遮阳帽等。