胃镜做活检是什么意思问

胃镜做活检是在胃镜检查过程中，通过活检钳从胃黏膜或可疑病变部位夹取少量组织样本，送病理科进行显微镜下分析，以明确病变性质的检查方式。其核心目的是通过病理诊断判断病变是良性（如炎症、溃疡）还是恶性（如胃癌），为后续治疗方案提供关键依据。

一、胃镜活检的定义与核心目的

1.定义：胃镜检查时，医生经胃镜活检孔道插入活检钳，在直视下对胃黏膜异常区域（如溃疡边缘、隆起息肉）夹取1-5块组织，样本送至病理科，通过HE染色等技术观察细胞形态、组织结构，明确病变本质。

2.核心目的：明确病变性质（如区分胃癌与良性溃疡）、指导治疗策略（如恶性病变需手术，良性炎症则对症治疗）、评估疾病进展（如萎缩性胃炎肠化程度）。

二、活检的具体操作过程

1.操作时机：在胃镜检查中发现可疑病变（如黏膜糜烂、溃疡、肿块）时进行，由内镜医生根据病变外观（如形态不规则、边缘隆起）决定是否活检。

2.样本采集：活检钳夹取组织的大小约0.2-0.5cm，数量通常为1-3块，特殊情况（如巨大溃疡）可增加至5块，确保样本能覆盖病变核心区域。

3.术后注意：检查后2小时内禁食，之后以温凉流质食物过渡，避免过热、辛辣刺激饮食；术后1-2天需观察有无呕血、黑便（提示迟发性出血，发生率约0.1%-0.5%），罕见情况下需急诊处理。

三、哪些情况需要做胃镜活检

1.胃镜异常发现：如直径>2cm的溃疡、形态不规则的隆起/凹陷、广基息肉（尤其是腺瘤性息肉）、胃黏膜粗糙伴结节状改变。

2.不明原因消化道症状：持续胃痛、呕血、黑便、缺铁性贫血、体重下降，经胃镜排除其他病因后需活检明确病变。

3.慢性胃病随访：萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异型增生患者，需每6-12个月活检监测癌变风险；幽门螺杆菌感染合并溃疡者，治疗后需活检确认愈合情况。

4.高危人群筛查：胃癌家族史（一级亲属患病）、40岁以上伴消化不良症状、长期吸烟/饮酒史者，建议首次胃镜检查时活检排查。

四、活检的临床意义

1.病理诊断是金标准：通过细胞形态学分析，可区分胃癌与胃溃疡（如胃癌细胞呈印戒样、腺管结构紊乱），准确率达95%以上，为后续治疗提供依据。

2.治疗方案选择：明确胃炎类型（如浅表性/萎缩性）、判断溃疡是否合并癌变，决定是否手术或药物干预；早期胃癌经活检确诊后，5年生存率可达90%以上。

3.疾病风险评估：肠化程度（轻度/中度/重度）与胃癌风险正相关，活检可明确是否需内镜下切除或密切随访。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：除非怀疑先天性消化道畸形（如肥厚性幽门狭窄），否则不建议常规胃镜活检；必要时需在全麻下进行，避免患儿躁动导致活检失败或出血。

2.老年人：需提前评估心肺功能（如心电图、肺功能），若长期服用抗凝药（如阿司匹林），需术前停药3-5天，必要时检查凝血功能（INR>1.5时需延迟活检）。

3.孕妇：尽量避免活检，若因呕血、黑便需急诊检查，需提前与麻醉科沟通，采用局部麻醉+镇静，缩短检查时间，术后密切监测胎心。

4.凝血功能障碍者：如血小板<50×10/L、血友病患者，需提前联系血液科调整凝血指标，必要时术前输注血小板，活检后延长观察至24小时以上。