如何治疗两颊两侧的痤疮问

两颊痤疮治疗包括一般治疗中选温和洁面产品清洁、保持作息规律及调整饮食减少高糖高脂辛辣食物摄入，外用维A酸类改善毛囊皮脂腺导管角化等但注意局部刺激反应且晚间用、过氧苯甲酰杀菌抗炎需注意皮肤干燥脱屑，口服药物中重度痤疮可考虑四环素类抗生素（儿童避免孕妇禁用）、重症痤疮用异维A酸需严格掌握适应证和禁忌证，物理治疗红蓝光刺激细胞代谢及杀灭痤疮丙酸杆菌、光动力疗法杀伤痤疮丙酸杆菌及破坏皮脂腺，特殊人群中儿童优先温和清洁产品和外用药物且遵医嘱、孕妇一般不口服药靠调整生活方式和外用温和药物、哺乳期女性用药需咨询医生。

一、一般治疗

1.皮肤清洁：选择温和的洁面产品清洁两颊皮肤，每日可清洁1-2次，避免过度清洁导致皮肤屏障功能受损，进而可能加重痤疮。例如，应使用pH值适中的洁面产品，以维持皮肤正常的酸碱平衡。2.生活方式调整：保持作息规律，保证充足睡眠，一般成人建议每日睡眠7-9小时，这有助于调节内分泌，对痤疮的改善有积极作用；饮食上需减少高糖食物（如糖果、甜饮料等）、高脂食物（如油炸食品、动物内脏等）及辛辣食物的摄入，因为高糖高脂饮食可能会引起胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌油脂，从而加重痤疮。

二、外用药物治疗

1.维A酸类药物：如维A酸乳膏等，其作用机制是改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺。但使用时可能出现局部刺激反应，如红斑、脱屑等，因此需从小剂量开始使用，且建议在晚间使用，避免光照加重刺激。2.过氧苯甲酰：具有杀菌、抗炎作用，能缓慢释放新生态氧和苯甲酸，从而杀灭痤疮丙酸杆菌。可将其涂抹于两颊痤疮部位，使用时需注意可能引起皮肤干燥、脱屑等，若刺激明显可降低使用频率。

三、口服药物治疗

1.抗生素：对于中重度痤疮可考虑口服四环素类抗生素，但儿童应避免使用，孕妇禁用此类药物，因为四环素类药物可能影响儿童骨骼发育，对孕妇可能产生不良母婴影响。2.异维A酸：适用于重症痤疮，但需严格掌握适应证和禁忌证，如孕妇绝对禁用，儿童使用需谨慎评估，因为异维A酸可能导致严重的不良反应，如抑郁等精神症状。

四、物理治疗

1.红蓝光治疗：红光可穿过皮肤浅层组织，刺激细胞线粒体产生三磷酸腺苷，促进细胞新陈代谢；蓝光能杀灭痤疮丙酸杆菌。治疗时将特定波长的红蓝光照射于两颊痤疮部位，一般需要多次治疗以达到较好效果。2.光动力疗法：通过光敏剂结合后经光照射产生单线态氧等，杀伤痤疮丙酸杆菌及破坏皮脂腺。治疗前需进行光敏剂的涂抹等准备步骤，然后进行光照，该疗法对中重度痤疮可能有较好疗效。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患有两颊痤疮时，应优先选择温和的清洁产品和外用药物，避免使用刺激性强的药物，且需在医生指导下使用，因为儿童皮肤较为娇嫩，药物使用不当可能引起不良反应，如外用维A酸类药物对儿童皮肤的刺激性可能更需谨慎评估。2.孕妇：孕妇出现两颊痤疮时，一般不建议口服药物，可通过调整生活方式和外用温和药物改善，因为口服药物可能对胎儿产生不良影响，而外用温和药物相对风险较低，但仍需在医生专业评估后使用。3.哺乳期女性：哺乳期女性用药需谨慎，应咨询医生后再决定是否使用药物治疗，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿，需综合考虑药物对婴儿的潜在风险和痤疮对哺乳期女性的影响。