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有了妇科炎症都包括些什么呢

2025年12月15日 20:24:54
病情描述:

有了妇科炎症都包括些什么呢

医生回答(1)
  • 易丹妮
    易丹妮主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    妇科炎症是女性常见的生殖系统炎症性疾病,主要包括以下几类。

    一、外阴炎:指外阴皮肤或黏膜的炎症,常见类型包括非特异性外阴炎(多由经血、尿液、粪便等刺激或紧身化纤内裤导致局部潮湿引发)、特异性外阴炎(如假丝酵母菌感染引起的外阴炎、疱疹病毒感染等)。病因与病原体感染(如大肠杆菌、链球菌)、局部刺激(经血残留、卫生用品过敏)、长期摩擦或潮湿环境相关。典型症状为外阴红肿、瘙痒、疼痛、灼热感,严重时可出现皮肤破溃或溃疡。

    二、阴道炎:阴道黏膜及黏膜下组织的炎症,常见类型及特点如下。

    1.细菌性阴道炎:因阴道菌群失调(乳酸杆菌减少,厌氧菌增多)引发,与频繁性生活、过度清洁或多个性伴侣相关。症状为灰白色、稀薄、鱼腥味分泌物,性交后加重,pH值>4.5,胺试验阳性。

    2.外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎):由假丝酵母菌(多为白色念珠菌)感染,糖尿病、长期使用广谱抗生素、免疫力低下者易感。症状为白色稠厚豆腐渣样分泌物,伴外阴阴道瘙痒、灼痛,夜间加重,pH值<4.5,显微镜下可见假菌丝。

    3.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染,通过性接触传播,污染公共浴具(如浴盆、毛巾)也可致病。症状为黄绿色泡沫状、稀薄有臭味分泌物,伴外阴瘙痒、性交痛,可能合并尿频尿痛,悬滴法可查见活动滴虫。

    三、宫颈炎:宫颈阴道部或宫颈管黏膜的炎症,分为急性和慢性。

    1.急性宫颈炎:多由性传播病原体(淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)感染,少数为内源性病原体(如葡萄球菌、链球菌)。症状为黏液脓性分泌物增多,性交后出血,妇科检查见宫颈充血、水肿、触痛。

    2.慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎未彻底治疗或机械刺激(分娩、流产后宫颈损伤)引发,病理类型包括宫颈糜烂样改变(生理性柱状上皮异位)、宫颈息肉、宫颈黏膜炎等。多数无症状,少数有淡黄色分泌物或性交后出血。

    四、盆腔炎性疾病:女性上生殖道(子宫内膜、输卵管、卵巢)及其周围组织的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。

    1.感染途径:以下生殖道感染(如宫颈炎、阴道炎)上行蔓延为主,少数经淋巴或血行传播。常见病原体为淋病奈瑟菌、衣原体,常合并厌氧菌感染。

    2.高危因素:宫腔手术操作(人工流产、放取宫内节育器)、经期卫生不良、多个性伴侣、既往盆腔炎病史。

    3.临床表现:下腹部持续性疼痛(活动或性交后加重)、发热(多为高热)、阴道分泌物增多(脓性或血性),严重时伴寒战、食欲缺乏、月经异常(经量增多、经期延长)。

    特殊人群需注意:

    1.孕妇:雌激素升高使阴道糖原增加,易诱发假丝酵母菌感染;宫颈柱状上皮外移可能被误认为宫颈炎。需保持外阴清洁干燥,避免盆浴,异常分泌物(如豆腐渣样、黄绿色泡沫状)需及时就医。

    2.绝经后女性:雌激素下降致阴道黏膜萎缩,pH值升高,易患萎缩性阴道炎,表现为阴道干涩、灼热感、少量出血。可在医生指导下使用低剂量雌激素软膏缓解症状,避免刺激性洗液冲洗。

    3.糖尿病患者:高血糖环境利于假丝酵母菌繁殖,需严格控制血糖(空腹血糖<7.0mmol/L),尿糖阳性者及时就医,避免自行使用广谱抗生素。

    4.免疫力低下者(如长期用激素、HIV感染者):感染风险增加,需避免不洁性生活,减少公共浴具接触,出现外阴瘙痒、分泌物异常立即就诊。

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