妇科病 身体不同部位疼痛告诉你 原来你得了妇科病问

身体不同部位疼痛可能提示不同妇科疾病：下腹部疼痛常见于盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等；腰骶部疼痛多与慢性盆腔炎、子宫脱垂相关；外阴及阴道疼痛常由炎症或损伤引起；盆腔广泛疼痛需警惕慢性盆腔痛综合征；乳房疼痛可能与乳腺增生、高泌乳素血症有关。以下为各部位疼痛对应的具体疾病及特点：

1.下腹部疼痛

1.盆腔炎：持续性隐痛~胀痛，劳累、性交后或经期加重，常伴发热、白带增多（脓性或血性），超声可见盆腔积液，血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。

2.子宫内膜异位症：进行性加重的痛经，经前1周开始，经期达高峰，可能伴随性交痛、不孕，腹腔镜可见异位病灶（如卵巢巧克力囊肿、盆腔腹膜紫蓝色结节）。

3.卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹部撕裂样剧痛，体位改变（如突然转身、弯腰）后加重，伴恶心呕吐，妇科检查可触及附件区张力较高的肿块，超声显示囊肿扭转或血供异常。

4.宫外孕：停经后突发一侧下腹部剧痛，伴少量阴道出血、晕厥，血HCG＞2000IU/L，超声提示宫内无孕囊、附件区包块，需紧急手术。

2.腰骶部疼痛

1.慢性盆腔炎：腰骶部酸痛，劳累后加重，性交后疼痛加剧，伴月经紊乱、白带异味，妇科检查可见子宫活动度差，超声提示盆腔粘连或包裹性积液。

2.子宫脱垂：经产妇或多次分娩女性多见，腰骶部酸痛伴下坠感，平卧后减轻，站立或行走时加重，妇科检查可见宫颈/宫体脱出阴道口，POP-Q评分≥2分提示脱垂程度。

3.子宫肌瘤：较大肌壁间肌瘤压迫盆腔神经，引起腰骶部钝痛，月经周期延长、经量增多，超声显示肌瘤直径＞5cm，需定期复查避免变性。

3.外阴及阴道疼痛

1.外阴阴道假丝酵母菌病：外阴阴道灼痛伴瘙痒，白带呈豆腐渣样，pH值＜4.5，分泌物涂片可见假丝酵母菌菌丝，糖尿病患者或长期用抗生素者易反复发作。

2.滴虫性阴道炎：阴道灼热感、瘙痒，白带黄绿色泡沫状、有臭味，性交痛明显，分泌物pH值＞5.0，配偶需同时治疗以防交叉感染。

3.外阴前庭炎：性交时疼痛，局部触痛明显，前庭区充血水肿，醋酸试验阳性，病因与盆底肌痉挛、神经敏感性增加相关，可局部涂抹利多卡因凝胶缓解疼痛。

4.盆腔广泛疼痛

1.慢性盆腔痛综合征：持续6个月以上盆腔疼痛，与月经周期无明显关联，伴性交不适、排尿困难，疼痛评分（VAS）＞5分，需排除器质性疾病后通过心理干预、盆底肌训练缓解。

2.子宫内膜异位症：盆腔内异位病灶刺激腹膜，疼痛与病灶部位相关（如累及腰骶神经时疼痛剧烈），经期加重，CA125水平轻度升高，MRI可显示异位病灶位置。

5.乳房疼痛

1.乳腺增生：双侧乳房弥漫性胀痛，月经前1周加重，经后缓解，超声显示乳腺组织增厚、结构紊乱，钼靶无明确肿块，可通过逍遥丸（药物名称）缓解症状。

2.高泌乳素血症：乳房胀痛、溢乳，月经紊乱（如闭经），血清泌乳素＞25ng/ml，MRI提示垂体微腺瘤，需定期复查内分泌指标。

特殊人群需注意：育龄女性停经后突发下腹痛伴阴道出血，需紧急排查宫外孕；绝经期女性出现下腹痛伴阴道出血，需排查子宫内膜癌或卵巢癌；产后女性出现腰骶部酸痛伴下坠感，建议尽早行盆底肌力评估，45岁以上女性建议每年妇科超声筛查卵巢囊肿。长期使用激素类药物者需定期监测盆腔情况，避免囊肿蒂扭转。