比较常见的妇科疾病问

常见妇科疾病主要包括感染性疾病（外阴阴道炎症、宫颈炎、盆腔炎）、月经相关疾病（月经失调、多囊卵巢综合征）、良性肿瘤（子宫肌瘤、卵巢囊肿）、恶性肿瘤（宫颈癌、卵巢癌）及子宫内膜异位症，不同疾病高发因素与临床表现存在差异，早期干预可改善预后。

一、感染性疾病

1.外阴阴道炎症：细菌性阴道炎由阴道菌群失衡引发，表现为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，性活跃女性风险较高，治疗以抗厌氧菌药物为主；外阴阴道假丝酵母菌病因念珠菌感染诱发，典型症状为豆腐渣样分泌物伴外阴瘙痒，长期使用广谱抗生素、糖尿病患者、孕妇为高发人群，需通过真菌学检查确诊，治疗以抗真菌药物为主；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染导致，性传播为主要途径，分泌物呈黄绿色泡沫状，性伴侣需同时治疗，甲硝唑类药物为首选。

2.宫颈炎与盆腔炎：急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、衣原体感染，表现为脓性分泌物、性交后出血；慢性宫颈炎常无明显症状，筛查需结合HPV检测与宫颈液基薄层细胞学检查，治疗以抗生素为主。盆腔炎为上生殖道及其周围组织炎症，多由下生殖道感染上行扩散，高危因素包括宫腔操作史、性活跃，表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物，需通过超声、血常规等检查确诊，抗生素治疗需足量足疗程。

二、月经相关疾病

1.月经失调：因下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常引发，无器质性病变，青春期与围绝经期女性高发，表现为月经周期紊乱、经量异常，基础体温监测、激素水平检测可辅助诊断，优先通过规律作息、减压等非药物干预调整。

2.多囊卵巢综合征：育龄女性高发，以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊样改变为特征，伴痤疮、多毛、胰岛素抵抗，需通过超声、性激素六项确诊，治疗以调节月经周期、改善胰岛素抵抗为主，生活方式干预（减重、低脂饮食）为基础措施。

三、良性肿瘤与异位症

1.子宫肌瘤：女性生殖器最常见良性肿瘤，与雌激素水平相关，30-50岁女性高发，表现为经量增多、经期延长、腹部包块，无症状者定期观察，症状明显者可采用促性腺激素释放激素激动剂或手术治疗。

2.卵巢囊肿：分为生理性（滤泡囊肿、黄体囊肿）与病理性，病理性囊肿需警惕卵巢肿瘤风险，育龄女性多见，多数无症状，囊肿直径＞5cm或持续存在需进一步检查，治疗方式取决于性质与大小。

3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫腔外，异位内膜受激素影响周期性出血，引发痛经、性交痛、不孕，多见于育龄女性，腹腔镜检查为诊断金标准，治疗包括非甾体抗炎药、孕激素或手术干预。

四、恶性肿瘤

1.宫颈癌：高危型HPV持续感染为主要病因，20-45岁女性高发，早期症状隐匿，筛查项目包括宫颈液基薄层细胞学检查与HPV检测，接种HPV疫苗可显著降低发病风险，治疗以手术、放疗、化疗联合为主。

2.卵巢癌：早期诊断困难，症状缺乏特异性，腹胀、腹部包块、腹水为常见表现，上皮性卵巢癌占比最高，高危因素包括家族遗传史、BRCA基因突变，治疗以手术联合化疗为主，5年生存率与分期密切相关。

特殊人群提示：青春期女性需关注月经初潮后1-2年周期建立情况，月经异常及时就医；妊娠期女性感染性疾病需避免影响胎儿药物，优先选择对母婴安全的治疗方案；糖尿病患者易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病，需控制血糖并规范治疗；有多个性伴侣或过早性行为女性感染性传播疾病风险高，建议定期筛查并使用安全套；绝经后女性需定期检查子宫内膜厚度，警惕萎缩性阴道炎、子宫内膜癌风险。