真菌性皮炎 药问

真菌性皮炎治疗的抗真菌药分局部外用与系统用药，局部外用唑类抑制真菌细胞膜麦角固醇合成、丙烯胺类阻真菌细胞壁合成，系统用药唑类作用细胞膜、棘白菌素类抑真菌细胞壁β-1，3-葡聚糖合成适病情较严重或局部用药疗效不佳情况，儿童优先低刺激安全局部药，孕妇局部唑类权衡后可考虑用、系统药严格评估，老年人用系统药监测肝肾功能、注意局部用药皮肤吸收及药物相互作用。

一、抗真菌药物分类及作用

真菌性皮炎的治疗主要依靠抗真菌药物，分为局部外用与系统用药两类。局部外用抗真菌药常见有唑类（如酮康唑），其通过抑制真菌细胞膜麦角固醇合成发挥抑菌作用；丙烯胺类（如特比萘芬）能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞壁合成。系统用抗真菌药包括唑类（如伊曲康唑）、棘白菌素类等，唑类药物同样作用于真菌细胞膜合成过程，棘白菌素类则通过抑制真菌细胞壁β-1，3-葡聚糖合成发挥杀菌作用，适用于病情较严重或局部用药疗效不佳的情况。

二、特殊人群用药注意

1.儿童患者：儿童皮肤薄嫩，优先选择低刺激、安全性高的局部外用抗真菌药，避免使用可能影响生长发育的系统抗真菌药物，用药时需密切观察皮肤反应及全身情况。2.孕妇：孕妇使用抗真菌药物需谨慎，局部外用唑类药物在权衡风险收益后可考虑使用，系统用药需严格评估对胎儿的潜在影响，遵循医生指导。3.老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，使用系统抗真菌药时需监测肝肾功能指标，根据个体情况调整用药方案，同时注意局部用药时皮肤吸收及可能的药物相互作用。