宫外孕前期征兆问

宫外孕（异位妊娠）前期征兆主要表现为停经、腹痛、阴道出血等，部分患者可伴晕厥与休克。其中，输卵管是最常见的着床部位，占比超90%，早期症状易与正常妊娠混淆，需结合病史与检查鉴别。

一、停经

1.月经周期规律者停经6~8周左右，部分患者因出血误认为月经来潮，实际为异位妊娠着床导致激素水平变化引起的异常子宫出血，需注意与先兆流产、月经紊乱鉴别。

2.伴随轻微早孕反应，如恶心、乳房胀痛、乏力等，与正常妊娠早期症状相似，多因HCG（人绒毛膜促性腺激素）升高刺激所致。

二、腹痛

1.早期表现为患侧下腹部隐痛或酸胀感，持续时间较长，常因胚胎增大使输卵管膨胀牵拉腹膜引起；随着胚胎进一步发育，疼痛加剧，转为持续性撕裂样剧痛，可放射至同侧肩部或背部，提示输卵管可能破裂。

2.盆腔炎病史、既往宫外孕史、宫内节育器使用者等高危人群，腹痛症状可能不典型，需结合超声检查排除。

三、阴道出血

1.典型表现为少量暗红色或褐色分泌物，量少于月经量，可持续数天至1周，部分患者伴蜕膜管型（三角形膜状组织）排出，为胚胎死亡后激素下降导致子宫内膜剥离所致。

2.若出血量突然增多，需警惕腹腔内大量出血风险，伴随头晕、心慌等症状时，提示病情进展。

四、晕厥与休克

1.当腹腔内急性出血（输卵管破裂或流产）量较大时，血液刺激腹膜引起剧烈腹痛，可导致有效循环血量下降，出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、意识模糊等症状，严重时发展为失血性休克。

2.该症状在有吸烟史、肥胖或高龄（≥35岁）女性中可能因血管调节能力变化而症状不明显，需提前干预。