怀孕了老是肚子疼怎么回事问

怀孕后频繁腹痛可能与生理变化、病理因素相关。多数生理性腹痛为正常子宫增大或韧带牵拉所致，但伴随出血、剧烈疼痛等需警惕先兆流产、胎盘异常等问题，需结合具体症状与孕周判断。

一、生理性腹痛：孕早期胚胎着床时少数女性会出现轻微下腹痛，持续数天可缓解；孕中晚期子宫增大牵拉圆韧带、阔韧带等导致“圆韧带痛”，多为双侧下腹部隐痛或胀痛，改变体位或休息后缓解；孕期孕激素水平升高使胃肠蠕动减慢，易出现腹胀、便秘，肠道积气可引发腹部隐痛，通常无其他伴随症状。

二、先兆流产或早产：孕28周前出现阵发性下腹痛、腰酸伴阴道少量出血，或孕28周后规律宫缩、腹痛逐渐加重伴宫颈缩短，需警惕先兆流产或早产。此类腹痛多为持续性或阵发性加剧，休息后不缓解，需立即就医。

三、妊娠并发症相关腹痛：胎盘早剥表现为突发持续性剧烈腹痛、阴道出血，严重时伴血压下降、休克，B超可明确诊断；妊娠期急性脂肪肝早期可能有上腹痛、恶心呕吐，随病情进展出现黄疸、出血倾向，需紧急处理；卵巢囊肿蒂扭转表现为突发一侧下腹部剧痛，伴恶心呕吐，需超声鉴别。

四、消化系统疾病：孕期便秘导致肠道梗阻或积气，可引发下腹部隐痛；急性胃肠炎多伴腹泻、呕吐，与饮食不洁相关；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期脐周或上腹痛，数小时后转移至右下腹，压痛固定，需与产科腹痛鉴别，延误可能导致穿孔。

五、高危人群注意事项：35岁以上高龄孕妇、既往流产史、多胎妊娠者腹痛风险增加，需缩短产检间隔；合并高血压、糖尿病、慢性肾病的孕妇，腹痛可能与妊娠合并症相关，需加强监测；长期腹痛伴体重下降、发热等症状时，应及时排查感染或其他器质性疾病。