鼓膜穿孔有什么症状问

鼓膜穿孔的主要症状包括耳部疼痛、听力下降、耳鸣、耳内异常分泌物及伴随症状（如发热、眩晕），不同病因与特殊人群表现存在差异。

一、耳部疼痛：急性中耳炎引发的穿孔前常为持续性胀痛，咀嚼或吞咽时加重，疼痛程度随炎症进展逐步加剧；穿孔瞬间可能伴随“啵”的声响感，疼痛迅速减轻或消失，部分患者耳内有闷胀感。外伤性穿孔（如撞击、气压伤）多在受伤后立即出现尖锐刺痛，疼痛范围局限于患耳，婴幼儿可能因无法表达而频繁哭闹、抓耳。

二、听力下降：单侧多见，呈传导性听力损失，小穿孔表现为声音模糊（如电视音量调大仍听不清），大穿孔可致明显听力减退（日常对话需凑近耳边）。儿童因语言发育阶段，可能表现为对呼唤反应迟钝、学语延迟或频繁歪头侧耳，家长需警惕长期听力下降影响语言能力。

三、耳鸣：单侧持续性或间歇性，声音类型多样，如蝉鸣、嗡嗡声或尖锐杂音，部分患者穿孔后症状加重，睡眠时可因耳鸣干扰入睡。老年患者因基础听力退化，耳鸣可能与听力下降叠加，易被忽视；长期耳鸣者需排查是否合并内耳损伤。

四、耳内异常分泌物：穿孔后12~24小时内出现，初期为血性分泌物（外伤或急性出血时），随后转为黄色脓性分泌物（伴臭味提示细菌感染），婴幼儿可能表现为外耳道潮湿、哭闹时耳部分泌物增多。慢性穿孔患者分泌物可能减少但持续存在，需结合耳镜检查排除胆脂瘤风险。

五、伴随症状：感染性穿孔常伴发热（体温38℃以上）、头痛及全身不适；内耳压力失衡或炎症扩散时可出现短暂眩晕或行走不稳。糖尿病患者因免疫力低下，感染扩散风险高，分泌物可能呈黑色或伴恶臭，需紧急就医控制感染。特殊人群中，婴幼儿及老年人症状不典型，前者易被误认为“感冒”，后者因基础疾病多可能延误诊断，需结合病史及耳镜检查综合判断。