男人早泄怎么能治好问

早泄可通过心理行为干预、药物治疗、必要时手术等综合方式改善，需结合个体情况制定方案。

一、心理行为干预为基础治疗手段。1.认知行为疗法（CBT）：通过纠正对性表现的负面认知、降低焦虑，研究显示70%~80%患者经CBT干预后阴道内射精潜伏时间（IELT）可延长2~3倍。2.动停-挤压训练：在性刺激中反复练习“动停法”，配合“捏挤阴茎冠状沟”技巧，逐步延长耐受阈值；感官聚焦训练（如非性刺激的身体接触）可降低交感神经敏感度。3.凯格尔运动：每日3组、每组15次的盆底肌收缩训练（每次持续5秒），8周后可显著提升控精能力。

二、药物治疗需个体化选择。1.口服药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如达泊西汀，按需服用可延长IELT；合并勃起功能障碍者可联用PDE5抑制剂（如西地那非）。2.局部用药：利多卡因凝胶或喷雾剂，性生活前15分钟涂抹于冠状沟区，洗净残留避免影响伴侣。药物选择需经医生评估肝肾功能及禁忌。

三、手术治疗仅适用于特定情况。阴茎背神经选择性切断术因疗效不持久且可能导致感觉异常，仅推荐在药物及行为干预无效、确诊为原发性早泄且排除心理因素时，由泌尿外科医生谨慎评估实施。

四、合并症与生活方式管理。1.慢性病控制：糖尿病患者糖化血红蛋白需控制在7%以下，高血压患者避免β受体阻滞剂等降压药；2.生活方式调整：戒烟限酒（每周饮酒≤14单位）、规律作息（睡眠≥7小时）、有氧运动（每周≥150分钟）可改善血管功能；3.伴侣协作：共同参与性治疗课程，通过非性接触建立信任，减少性表现压力。

五、特殊人群注意事项。1.青少年（18岁以下）：以心理干预为主，避免药物干预，伴随焦虑者需精神科会诊；2.老年患者（65岁以上）：优先排查前列腺疾病、药物相互作用，用药前评估肝肾功能；3.合并焦虑/抑郁者：需同步开展抗抑郁治疗（如舍曲林），精神症状改善后早泄可缓解。