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怀孕可以去流产吗

27岁2025年12月16日 12:21:29
病情描述:

怀孕可以去流产吗

医生回答(1)
  • 张友忠
    张友忠主任医师

    山东大学齐鲁医院 向他提问

    怀孕后是否可以流产取决于具体情况,在符合医学指征或无生育计划且经医生评估允许的情况下,可在专业指导下进行。以下是关键内容:

    一、适用情形

    1.意外无生育计划且经超声确认宫内妊娠(49天内),可选择药物流产(米非司酮、米索前列醇)或人工流产。

    2.医学指征明确:胎儿染色体异常、严重结构畸形(如无脑儿)、母体合并严重疾病(如子痫前期、严重心脏病)需终止妊娠;非自愿妊娠(如强奸、儿童性侵害)在法律允许范围内可优先评估。

    3.妊娠早期(10周内)且无禁忌证,心理状态稳定且具备社会支持。

    二、不适用情形

    1.妊娠周数超过28周(晚期妊娠),胎儿存活率显著提高,终止妊娠需多学科评估,通常仅在母体生命受到严重威胁时考虑。

    2.存在严重凝血功能障碍、全身性感染、严重精神疾病未控制等并发症。

    3.无医学指征且拒绝心理干预(如非自愿流产的抑郁风险需提前筛查)。

    三、特殊人群注意事项

    1.青少年(<18岁):需家长陪同,心理支持优先,禁止自行用药,建议选择短效避孕方法避免重复流产。

    2.高龄孕妇(≥35岁):需提前检查宫颈机能、子宫瘢痕情况,术后密切监测感染风险。

    3.有多次流产史(≥2次):需排查宫颈机能不全、内分泌紊乱,优先保守治疗(如黄体酮支持)。

    4.长期服药者:服用抗凝药(如华法林)、抗癫痫药(如丙戊酸钠)者需停药1~3个月后再评估流产风险。

    四、干预措施

    1.优先非药物干预:心理疏导、营养支持(补充叶酸)、生活方式调整(避免剧烈运动)。

    2.药物流产需在49天内完成,必须经超声确认宫内妊娠,观察出血与腹痛情况,避免大出血。

    3.人工流产需住院观察,术后2周复查超声排除残留,常规使用抗生素预防感染。

    五、风险提示

    流产后感染率约2%~5%,大出血发生率0.5%~1%,远期可能影响生育(需避孕至少6个月后再备孕)。心理干预应持续至少3个月,抑郁症状加重需转诊精神科。

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