打胎药问

打胎药主要指用于终止早期妊娠的药物组合，临床常用为米非司酮联合米索前列醇，适用于妊娠49天内的宫内妊娠女性。

一、药物作用机制

1.米非司酮通过竞争性结合孕酮受体，抑制孕酮活性，使胚胎失去蜕膜支持而坏死；米索前列醇作为前列腺素类似物，促进子宫平滑肌收缩及宫颈软化，加速胚胎组织排出。二者联合应用可使终止妊娠成功率达90%以上。

二、适用范围与禁忌人群

1.适用条件：仅适用于经超声检查确认宫内妊娠，且孕周≤49天的健康女性，排除宫外孕（异位妊娠）。

2.禁忌人群：对米非司酮或米索前列醇过敏者；肝肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）、肾上腺皮质功能不全、青光眼、哮喘患者；带宫内节育器妊娠者；有严重内外科疾病（如心力衰竭、重度高血压）或凝血功能障碍者。

三、特殊人群风险提示

1.未成年人：生殖系统尚未发育成熟，药物可能干扰内分泌轴功能，增加远期不孕或月经紊乱风险，严格禁止使用。

2.哺乳期女性：用药后需暂停哺乳72小时，期间需定时吸奶维持乳汁分泌，避免药物通过乳汁影响婴儿。

3.合并疾病者：糖尿病患者需监测血糖波动，高血压患者需血压控制稳定（＜160/100mmHg），均需经医生评估后用药。

四、用药安全规范

1.必须在具备急诊清宫条件的正规医疗机构进行，用药前需签署知情同意书，明确告知出血、不全流产、感染等风险。

2.用药后需在医院观察6小时，重点监测出血量（超过200ml需警惕大出血）及腹痛程度，若出现剧烈腹痛、阴道大量出血或发热，需立即干预。

3.用药后1周内复查超声，确认妊娠组织完全排出，必要时需行清宫术，避免残留组织引发子宫内膜炎或继发不孕。

五、非药物干预优先原则

1.对于无药物禁忌的早孕女性，建议优先选择人工流产术（如负压吸引术），尤其适用于妊娠合并基础疾病、药物过敏史或药物流产失败风险较高者。

2.药物流产前应充分沟通，强调个体差异，不可自行购药或在家用药，避免延误病情。