老年人烧伤的特点是什么问

老年人烧伤具有伤情评估困难、病理生理反应特殊、并发症风险高、治疗周期长、康复难度大等特点，与青壮年烧伤存在显著差异。

一、伤情评估难度增加：老年人皮肤厚度较青壮年减少20%~30%，真皮层胶原纤维密度下降40%，烧伤后创面早期收缩不明显，易误判深度；皮肤微循环功能减退，血管收缩不显导致深二度~三度烧伤创面呈现类似浅度创面表现。疼痛感知阈值升高，独居老人或认知障碍者常因未及时主诉延误就医，入院时烧伤面积易扩大10%~15%。

二、病理生理反应差异显著：老年人心血管系统储备功能下降，烧伤后有效循环血量维持能力较青壮年低20%，休克发生率增加1.5~2倍；代谢率降低30%~40%，组织修复关键营养物质（胶原蛋白、氨基酸）合成不足，愈合速度较青壮年延长2~3倍。免疫细胞活性下降，中性粒细胞吞噬能力降低50%，淋巴细胞增殖反应减弱，感染早期红肿热痛等症状易被基础疾病掩盖。

三、并发症风险叠加：基础疾病患者中，糖尿病患者因微血管病变，烧伤后创面感染率升高至青壮年的2.3倍，愈合时间延长3~4倍；高血压患者血管脆性增加，血压波动易诱发创面再出血；慢性阻塞性肺疾病患者通气功能储备不足，烧伤后炎症因子释放可加重气道高反应，呼吸衰竭发生率达35%。长期卧床老人深静脉血栓发生率较青壮年高40%，且因创面渗出导致皮肤潮湿，压疮风险显著增加。

四、治疗决策复杂：创面处理需优先选择局部抗菌药物控制感染，避免全身用药增加肝肾负担；麻醉耐受能力下降，Ⅱ度以上创面清创手术需分批次进行以减少应激；手术时机需综合评估心功能（BNP指标）和凝血功能（INR），延迟3~5天清创可能导致感染扩散风险增加1.8倍。

五、康复周期显著延长：皮肤再上皮化能力降低60%，需每日摄入蛋白质1.5~2.0g/kg以促进修复；肌肉萎缩发生率达55%，需进行低强度床边被动关节活动维持肌力；认知障碍者护理配合度差，家属需每日监测创面渗液量及体温变化，及时调整护理方案。