为什么耳朵里面会痛问

耳朵里面痛的常见原因包括感染、外伤、神经刺激、结构异常及其他疾病影响，其中感染性因素（如中耳炎、外耳道炎）最为多见，不同年龄段人群因生理结构差异风险不同。

一、感染性因素

1.急性中耳炎：儿童因咽鼓管短、平、宽，感冒时病毒或细菌易通过咽鼓管逆行至中耳腔，引发黏膜充血、积液及疼痛，常伴随发热、听力下降，3岁以下儿童发病率较高。

2.外耳道炎：挖耳损伤、游泳耳道进水后潮湿环境，或细菌/真菌感染可致外耳道皮肤炎症，表现为耳道红肿、触痛，牵拉耳廓时疼痛加剧，长期吸烟或过敏体质者风险较高。

3.分泌性中耳炎：咽鼓管功能障碍（如腺样体肥大、鼻炎）导致中耳负压，中耳腔积液引发闷痛，儿童腺样体肥大者发生率约30%，需结合病史评估。

二、外伤性因素

1.耳道损伤：频繁挖耳、使用尖锐工具或棉签清洁时用力不当，可造成耳道皮肤破损、出血，继发感染后疼痛加剧，老年人因皮肤干燥、感觉迟钝，损伤后易忽视。

2.气压损伤：高空飞行、潜水或高压氧治疗时，中耳内外压力差过大，可导致鼓膜充血、疼痛，若未及时做吞咽/咀嚼动作平衡压力，症状更明显。

三、神经与结构异常

1.三叉神经痛：耳部区域神经痛发作时，疼痛剧烈呈电击样，常伴随面部扳机点，多见于中老年人，需与耳部感染疼痛鉴别。

2.耵聍栓塞：耵聍分泌过多或排出不畅堵塞耳道，压迫鼓膜引发闷痛，糖尿病患者因耵聍腺分泌旺盛且易感染，发生率较高。

四、其他疾病影响

1.耳部带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经，表现为单侧耳痛、疱疹、面瘫，50岁以上人群因免疫力下降风险增加。

2.耳部肿瘤：外耳道或中耳恶性肿瘤（如耵聍腺癌）早期可出现隐痛，伴随出血、听力渐进性下降，中老年男性需警惕长期慢性炎症刺激史。

特殊人群提示：儿童（尤其是2岁以下）应避免频繁挖耳，洗澡时可用耳塞保护耳道；老年人出现耳痛需排查肿瘤风险；有过敏史者需警惕分泌性中耳炎；孕妇因激素变化可能增加中耳炎风险，需保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻。