怀孕多少天以内可以药流问

怀孕49天（7周）以内的宫内妊娠可考虑药物流产。药物流产需在确认宫内妊娠、排除禁忌症后，由医生指导使用米非司酮与米索前列醇完成，适用于无药物过敏史、无严重肝肾功能不全及血液系统疾病的健康女性。

**1.适用孕周与孕囊标准**

药物流产的孕周计算以末次月经第1天为起始点，通常建议妊娠≤49天（孕囊直径≤2.5cm）。此时孕囊较小，药流成功率较高（约90%），出血及并发症风险较低。需通过超声检查确认孕囊为宫内妊娠，排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠情况，若孕囊位置异常或直径＞2.5cm，可能导致药流失败或大出血。

**2.严格的禁忌症**

存在以下情况禁用药物流产：①对米非司酮或米索前列醇过敏；②肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、血液病（如血小板减少症）、高血压未控制；③青光眼、哮喘、癫痫等疾病；④带宫内节育器妊娠、生殖道感染急性期（如阴道炎、盆腔炎）；⑤多次人工流产史、瘢痕子宫合并妊娠（增加子宫破裂风险）。

**3.特殊人群注意事项**

未成年人（＜18岁）需监护人陪同，由医生评估身体状况及心理承受能力，避免自行用药；年龄＞35岁、有多次流产史或剖宫产史者，药流失败率及出血风险可能升高，需加强术后观察；合并糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病者，需提前告知医生，调整药物使用方案。

**4.用药规范与风险提示**

药物流产需严格遵医嘱：米非司酮通常分2天服用，第3天服用米索前列醇，服药后需在医院观察6小时，记录孕囊排出时间（一般在服药后1-6小时）及出血量。若孕囊未排出、出血超过2周或腹痛剧烈，需及时清宫。术后2周需复查超声，确认子宫恢复情况。

**5.与人工流产的差异**

人工流产（手术流产）适用于妊娠＞49天或药流失败的情况，对子宫损伤相对较大，但出血少、恢复快；药物流产创伤小、无需手术，但可能存在药流失败（约5%-10%）、不全流产需二次清宫的风险。建议根据自身身体状况及医生建议选择流产方式，避免盲目选择。