肝功能常规5项检查包括什么问

谷丙转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，肝细胞受损时水平升高常见于病毒性肝炎等；谷草转氨酶可反映肝细胞损伤且AST/ALT比值在肝病诊断有价值；总胆红素升高提示胆红素代谢异常可见于多种黄疸；直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸；间接胆红素升高常见于溶血性疾病；孕妇检查需结合孕周等判断异常，老年人解读需谨慎结合既往基础肝病情况，有肝病病史人群需对比既往结果动态观察各项指标变化。

一、谷丙转氨酶（ALT）

意义：主要存在于肝细胞胞质中，是反映肝细胞损伤的敏感指标。正常参考值一般为5~40U/L，当肝细胞受损时，ALT释放进入血液，导致其水平升高，常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等情况。

二、谷草转氨酶（AST）

意义：主要存在于肝细胞线粒体中，也可反映肝细胞损伤。正常参考值为5~37U/L，AST/ALT比值在肝病诊断中有一定价值，如肝硬化时该比值常大于1，急性肝炎时比值多小于1。

三、总胆红素（TBil）

意义：是直接胆红素与间接胆红素的总和，正常参考值为3.4~17.1μmol/L，总胆红素升高提示胆红素代谢异常，可见于肝细胞性黄疸（如肝炎）、溶血性黄疸（如溶血性贫血）、阻塞性黄疸（如胆管结石）等。

四、直接胆红素（DBil）

意义：又称结合胆红素，正常参考值为0~6.8μmol/L，直接胆红素升高多见于阻塞性黄疸，因胆道梗阻导致结合胆红素反流入血。

五、间接胆红素（IBil）

意义：又称非结合胆红素，正常参考值为1.7~10.2μmol/L，间接胆红素升高常见于溶血性疾病，因红细胞大量破坏，非结合胆红素生成过多。

特殊人群注意事项

孕妇：孕期胆红素代谢可能发生生理性变化，检查时需结合孕周等情况综合判断，若结果异常需进一步排查是否存在病理因素。

老年人：老年人肝功能代谢能力下降，检查结果解读需谨慎，应结合既往基础肝病情况等综合分析。

有肝病病史人群：需对比既往肝功能检查结果，动态观察各项指标变化，以便更准确评估肝脏病情变化。