伴有真菌感染的湿疹问

伴有真菌感染的湿疹是湿疹基础上合并皮肤真菌感染，有湿疹典型皮损及真菌感染特征，可通过真菌镜检和培养诊断，治疗分抗真菌及湿疹对症，儿童用温和药物、孕妇谨慎用药、老年兼顾疗效与耐受性，需保持皮肤清洁干燥、避免搔抓、合理饮食提高免疫力。

一、定义与发病机制

伴有真菌感染的湿疹是指在湿疹基础上合并皮肤真菌（如皮肤癣菌等）感染的皮肤疾病。湿疹患者因皮肤屏障功能受损，局部微环境改变，易促使真菌定植繁殖。

二、临床表现

1.湿疹基本表现：可见红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、肥厚、苔藓样变等湿疹典型皮损。2.真菌感染特征：常出现边界清楚的环形红斑、鳞屑，部分可伴有瘙痒加重、局部皮肤干燥脱屑等真菌定植表现。

三、诊断方法

1.真菌镜检：取病变部位鳞屑、水疱液等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若发现菌丝或孢子可初步提示真菌感染。2.真菌培养：对镜检阳性者进一步行真菌培养，可明确真菌种类，为针对性治疗提供依据。

四、治疗原则

1.抗真菌治疗：根据真菌种类选择合适抗真菌药物，如外用特比萘芬乳膏等抗真菌制剂。2.湿疹对症治疗：依据湿疹分期选择治疗方案，急性期无渗出时用炉甘石洗剂，渗出多时用硼酸溶液湿敷；亚急性期用氧化锌糊剂；慢性期用糖皮质激素软膏，但需注意避免长期大面积使用激素以防止加重真菌感染。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，应优先选择温和、刺激性小的抗真菌及湿疹治疗药物，避免使用强效激素，且需在医生指导下规范用药，注意保持皮肤清洁干燥，减少搔抓。2.孕妇：用药需谨慎，抗真菌及湿疹治疗药物的选择应权衡对胎儿的影响，优先考虑局部外用相对安全的药物，必要时咨询妇产科及皮肤科联合诊疗。3.老年人群：老年人群皮肤屏障功能更弱，且常合并基础疾病，治疗时需密切观察皮肤反应，抗真菌及湿疹药物使用需兼顾疗效与皮肤耐受性，同时注意控制基础疾病对皮肤状态的影响。

六、生活方式建议

1.保持皮肤清洁干燥，勤换衣物，避免处于潮湿环境。2.避免搔抓患处，防止皮肤破损加重感染及湿疹病情。3.合理饮食，均衡营养，提高机体免疫力，有助于疾病恢复。