宫内早孕药流问

宫内早孕药物流产（简称药流）适用于确诊宫内妊娠、孕周≤49天、无药物禁忌证的女性，主要通过口服米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。

1.适用与禁忌人群：适用人群为确诊宫内妊娠且孕周≤49天，年龄18~40岁，无严重内外科疾病（如肝肾功能不全、血液系统疾病）、无药物过敏史（尤其是对米非司酮或米索前列醇过敏者），无青光眼、哮喘、癫痫等病史者。禁忌人群包括：异位妊娠（宫外孕）；带宫内节育器妊娠；妊娠剧吐无法耐受药物者；严重高血压、心脏病或肝肾功能衰竭者；多次流产史或药物流产史者。

2.药物选择与作用机制：常用药物为米非司酮与米索前列醇联合方案。米非司酮通过竞争性拮抗孕酮受体，使妊娠蜕膜坏死、胚胎剥离；米索前列醇为前列腺素类药物，促进子宫平滑肌收缩、软化宫颈，促使胚胎排出。需在医生指导下按规范流程用药，严禁自行购买或调整剂量。

3.临床流程与监测要求：需在具备急诊清宫条件的医疗机构内进行。用药前需完成超声检查确认宫内妊娠及孕周，签署知情同意书。米非司酮一般分2天口服，首剂服药后间隔36~48小时服用米索前列醇，服药后需在医疗机构内观察6小时，记录阴道出血、腹痛及胚胎排出情况，6小时内未排出胚胎或出血量大（超过月经量）需及时干预，服药后1周需超声复查确认流产完全性。

4.不良反应与风险防控：常见不良反应为恶心、呕吐、腹泻、轻度腹痛，多在服药后2~6小时出现，可自行缓解；少数人可能出现药物过敏反应（皮疹、呼吸困难）或子宫收缩过强导致剧烈腹痛。严重风险包括不全流产（胚胎残留需清宫）、大出血（出血量＞200ml或持续出血）、感染（继发子宫内膜炎）。出现上述情况需立即就医，避免延误病情。

5.特殊人群温馨提示：肝肾功能不全者需提前告知医生，避免药物蓄积；青光眼、哮喘患者禁用米索前列醇，因其可能诱发眼压升高或支气管痉挛；癫痫病史者禁用米非司酮，可能加重发作；年龄＜18岁或＞40岁女性需医生全面评估，18岁以下需监护人签署知情同意书；有药物流产史或子宫畸形者（如双子宫）需提前告知医生，评估流产风险；对米索前列醇过敏者禁止使用，建议改用其他终止妊娠方式。